具有老年特有特征的老年患者再入院风险增加

研究人员检查了新的老年医学特有特征，这些特征似乎会增加老年外科患者在最初离开医院一个月内意外再次住院的风险。这项新研究以“文章在新闻”美国外科学会杂志网站提前打印出版物。

四个老年人风险因素普通外科手术后再入院的症状包括需另一人签署手术同意书的认知障碍(称为"入院时不合格")、使用移动辅助设备、出院时摔倒的风险以及回家后需要熟练的家庭保健。

“我们的调查结果可能会影响临床实践，”弗吉尼亚大学夏洛斯维尔弗吉尼亚大学手术部的领导作者和副教授。“尚不清楚医院正在评估患者的老年变量。我们的结果支持使用流动性援助或当医院承认GeriTric患者进行外科治疗时的替代签署同意。”

多项研究结果显示，老年人(65岁或以上)占住院手术的美国人的43%，他们比年轻患者更容易出现术后并发症。超过十分之一的老年患者根据研究作者，在新的研究中有一种意想不到的入院。

“入院是压力且昂贵的，Medicare将支付给Hospitals，即弗吉尼亚州的外科大学教授和Emeritus教授兼主席。“我们希望预测并希望防止在运作后促进意外人入住的人的原因。”

弗吉尼亚大学是参与老年外科试点研究的25个中心之一，该研究是美国外科医生学会国家外科质量改善计划(ACS NSQIP)于2014年创建的，旨在收集65岁及以上手术患者的风险因素和预后。NSQIP数据库是国家认可的、风险调整的、基于结果的领先方案，用于衡量和改善医院的外科护理质量。

使用该试点研究的前三年数据，Turrentine的研究团队博士在NSQIP数据库中测试了6,039名老年人一般手术患者的并发症26个老年特征和26个NSQIP危险因素。

调查人员在运作后30天内评估了一系列和每种手术程序组的操作后30天内的统计学意义的预测因子。这些组是手术切除部分或全部（1）胰腺或肝脏，（2）结肠和/或直肠（包含58％的患者），（3）疝气，（4）甲状腺或食道，和（5） 附录。

重新接纳风险因素

总体而言，即入院的最大可能性是发生任何30天的术后并发症（赔率比率5.1），并且需要重新进食（赔率2.8）-BOTH NSQIP危险因素。然而，研究人员注意到他们预测入院风险的能力随着增加的老年特异性风险因素而得到改善。与缺乏测量危险因素的患者相比，患有以下老年特征的患者具有较高的再入伍差异比例：

• 入场不合格:1.6
• 跌倒风险排放：1.4
• 使用移动助剂：近1.3
• 从需要熟练护理的医院出院：1.2

当研究人员通过程序类型看着老年人风险因素时，他们发现使用迁移率的使用甲状腺/食道组的最高人入住赔率（赔率比11）。他们向胰腺/肝脏组报告的最大的老年危险因素入场，从家中以外的一个地方入场，具有24.4个赔率比。如果他们需要在出院时需要新的流动助剂，则入狱群落中的赔率比为2.2。

防止入伍

“这些研究结果给外科医生提供了更多的信息，帮助老年患者更好地为手术做准备，并找到防止意外再入院的具体方法，”特伦汀博士说。

准备可以包括ACS强大的手术她建议提高手术的健康程度，包括术前康复。例如，她说物理治疗可能会减少需要移动辅助设备的机会。

此外，一些已识别的老年风险因素现在是其中的一部分NSQIP手术风险计算器这是一种在线工具，可为计划接受手术的患者提供定制的风险评估。

研究人员建议帮助减少的另一个策略阅览方费率是给外科医生办公室检查有危险的老年病人，特别是那些需要再手术的病人，在他们出院后打电话到他们家里。

琼斯博士说:“我们的结果证实了外科医生需要使用老年病学特定变量来评估接受手术治疗的老年患者的风险。”“ACS的发展方向是正确的老年手术验证计划。"

该项目正在为医院制定外科标准，以改善老年人口的外科护理。

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