ACE抑制剂和血管紧张素受体阻滞剂可改善COVID-19高血压患者的预后

有高血压、心力衰竭和慢性肾脏疾病等基础健康状况的患者发生2019年严重冠状病毒病(COVID-19)的风险增加。医生、医疗保健专业人员、研究人员和患者正在积极辩论COVID-19疫情期间血管紧张素转换酶抑制剂(ACEIs)和血管紧张素受体阻阻剂(ARBs)对患者的潜在影响。病毒进入人体的途径之一是通过ACE2，这种酶在肺部和其他组织和器官中将血管紧张素I转化为血管紧张素II，这表明一些药物可能会增加对病毒的敏感性和疾病的严重程度。

在一个新评论发表在梅奥诊所的公报在西班牙、意大利和美国，一群一直在抗击这种致命病毒的第一线工作的科学家详细分析了这一争议，为临床医生解释了这一话题的证据水平。“与目前的指南一致，我们建议高血压患者应继续不间断地服用降压药物，”主要作者、西班牙瓦伦西亚大学医学院生理学系和inliva生物医学研究所的医学博士Fabian Sanchis-Gomar说;ob欧宝直播nba美国斯坦福大学医学院心血管医学部。

在深入回顾了60多项已发表的研究后，桑奇-戈马尔博士和他的合著者得出结论，重要的是，迄今为止还没有研究报告循环ACE2水平或表达增加，而表达增加并不一定意味着感染或感染风险增加疾病严重性。他们的研究包括表明，肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)抑制剂(如ACEIs和ARBs)的靶点血管紧张素II水平升高，可能导致COVID-19患者出现急性呼吸窘迫综合征(ARDS)。其他研究表明，RAAS抑制剂可能在COVID-19的治疗中发挥作用。然而，作者指出，还需要更多的研究和证据。

在这篇文章的视频中，作者之一，美国新奥尔良市奥克斯纳临床学院-昆士兰大学医学院-约翰·奥克斯纳心脏和血管研究所的卡尔·j·拉维医学博士说:“众所周知，血管紧张素II可以促进炎症、氧合、血管收缩和纤维化，所以很有可能一种药物可以抑制这种激素的产生实际上对预防肺损伤和系统健康非常有益。当然，在没有其他RAAS抑制剂指标的患者中使用这些药物作为预防COVID-19的措施，现在还为时过早。然而，这是一个值得积极调查的领域。”

目前的证据表明，RAAS抑制剂可显著降低心血管疾病的死亡率，减少疾病的进展慢性肾脏疾病，是治疗的基石心脏衰竭和高血压。Sanchis-Gomar博士指出:“无论何种COVID-19患者，都应维持或开始接受acis或ARBs治疗。”

虽然arb和ACEIs在降低血压和改善其他结果方面没有差异，但有时与使用ACEIs相关的咳嗽和不良事件引起的停药率较arb低。Sanchis-Gomar博士说:“鉴于ARBs的疗效相同，但不良事件较少，对于发展为重症的风险较高的COVID-19患者，ARBs可能是一种更有利的治疗选择。”

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