测试结合活检方法提高前列腺癌的诊断

检测前列腺癌的方法开发的美国国家癌症研究所(NCI)导致更精确的诊断和预测疾病的过程中,根据一项大型研究。这种方法,结合系统穿刺活检,目前的主要诊断方法,MRI-targeted活检,将大大提高前列腺癌诊断,从而减少风险的过度治疗和疾病的处理不足。NCI是美国国立卫生研究院的一部分。

这项研究结果发表于2020年3月5日新英格兰医学杂志》上。这项研究是由美国国立卫生研究院在贝塞斯达临床中心,马里兰州。

“前列腺癌癌症一直是唯一的实体肿瘤之一通过执行系统的活检诊断“盲目”癌症的位置。几十年来,这导致了非致命癌症的过度诊断和随后的不必要的治疗,以及缺少积极的高档癌症及其治疗的机会,”彼得·平托说,医学博士泌尿道的肿瘤学分会的NCI癌症研究中心和该研究的资深作者。“添加MRI-targeted活检系统穿刺活检,我们现在可以识别中最致命的癌症前列腺癌早些时候,提供患者更好的治疗在癌症扩散的潜力。”

前列腺癌可以在严重程度相差很大,其潜在的传播。低级的前列腺癌是癌症特异性死亡的风险非常低,通常不需要治疗,而高档癌症更容易传播,大多数前列腺癌死亡负责。这使得癌症的正确评估等级非常重要的治疗决策。

与活检对于大多数其他类型的癌症,这目标成像异常发现,系统穿刺活检术的使用一道采取系统间隔采样方法在前列腺癌症。因为这种方法可能会错过地区的癌症,医生可能会轻度患者被过度诊疗疾病,害怕有高档疾病他们错过了。或者,如果一个侵略性的癌症是错过了,病人可能未见。

MRI-targeted活检,合并之前被疑似癌症的MRI图像的实时超声技术,能更好地检测比系统活检更高档的癌症。本研究的目的是确定是否将是更好的替代系统穿刺活检MRI-targeted活检或同时使用测试。

在这项研究中,2103名男性MRI-visible病变接受MRI-targeted和系统化的活检。这些人,1312年被诊断出患有癌症,404年接受前列腺切除术,切除前列腺。通过比较单从系统穿刺活检诊断系统穿刺活检+ MRI-targeted活检,研究人员发现,添加MRI-targeted活检系统穿刺活检导致208癌症诊断系统穿刺活检。MRI-targeted活检的增加也导致了458年升级,或更改更激进的癌症诊断,分析的基础上,通过组织病理学活检组织。

研究人员还决定,结合活检比MRI-targeted活检仅提供更准确的诊断。男人接受前列腺切除术中,研究人员发现,单独系统穿刺活检诊断仅约40%和MRI-targeted活检诊断的大约30%的癌症,同时结合活检诊断癌症的14.4%。此外,而系统穿刺活检诊断16.8%和MRI-targeted活检诊断的最激进的癌症的8.7%,结合活检错过了只有3.5%的最激进的癌症。

MRI-targeted活检十多年前的一个团队NCI平托博士领导的研究人员;布拉德福德木头,医学博士;巴里斯Turkbey,医学博士;彼得Choyke,医学博士这项新研究的合著者。团队,包括其他国家癌症研究所的研究人员和其他组织,与飞利浦合作医疗开发一种软件,这种软件可以实时叠加MRI图像到超声图像,提供一个视图的病变与系统采样那是不可能的活组织检查。

“看到这种技术真的改变我们如何诊断和治疗前列腺癌是验证我们所做的工作,继续在NIH,“平托博士说。“但最重要的变化是如何影响病人我们看到每一天,为谁我们可以做出更明智的治疗决定。”

---

---