2019冠状病毒病(COVID-19):心脏和肾脏患者应继续服药

随着新冠肺炎疫情蔓延，不准确的医疗信息充斥社交媒体和其他渠道。一个可能致命的例子是，服用肾素-血管紧张素系统(RAS)阻滞剂的患者，特别是服用血管紧张素II型1型受体阻滞剂(arb)的患者，可能更容易受到病毒的影响。

但是，在美国心脏协会杂志上发表的一篇文章中高血压，默里·埃斯坦，M.D.，迈阿密米勒医学院大学的Emeritus医学教授，同事警告几乎没有可靠或一致的证据来备份这一问题。同样重要的是，前面这些重要的药物会显着增加健康风险数亿患者高血压，充血性心力衰竭，和慢性肾脏疾病。

“根据所有已知数据，我们唯一可以明确得出的结论是，没有任何可信的证据表明arb药物会增加对COVID的易感性，”Epstein博士说，他编辑了唯一一本专门关注arb的医学教科书*

在“肾素 - 血管紧张素系统（RAS）阻拦者和Covid-19大流行中：目前没有证据没有证据放弃RAS阻滞剂，”爱斯坦德博士和鹿特丹伊拉斯穆斯医学中心博士博士,和Daniel Batlle, M.D., at Northwestern University, carefully reviewed the available data to determine whether ARBs pose any significant risk.

他们注意到这种担忧源于血管紧张素转换酶2 (ACE 2)蛋白受体可能使病毒进入细胞的报道。在各种媒体的放大下，这导致一些患者停止用药——要么自己停止用药，要么根据医生的建议停止用药。

但是，ARBS可能会增加Covid-19风险的证据是不一致的。虽然一些研究表明ARBS在动物模型中增加ACE 2活动，但必须强调的是结果不一致。

“人们正在做出一个完全相同的飞跃，”爱普斯坦博士说。“逻辑是，如果它提高了渗透性，它会增强对疾病的易感性，但这是一个危险的结论。根据所研究的器官，发现的研究人员已被广泛变化，这取决于所研究的器官，实验动物模型并且在研究中使用的arb。总之，完全缺乏一致性。“

虽然没有可信的证据表明arb会增加COVID-19风险，但爱普斯坦博士指出，停用药物的患者存在明显的危险。arb是处方药高血压,充血性心力衰竭，肾脏疾病和其他情况。广泛停用arb和ACE抑制剂可能导致血压控制不稳定和心衰患者失代偿，导致心脏病发作和中风的急剧增加和肾衰竭的恶化。

“这将是一个双重悲剧，因为它恰恰发生在我们医院和ICU资源紧张到极限的时候，”爱普斯坦医生说。“这将进一步对我们的医疗设施和医院征税，这将是真正的悲剧。”

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