全球手术指南驱动后手术后死亡：研究

今天推出的国际手术指南将有助于通过标准化和改善手术的实践，从而节省数千个生命的低收入和中等收入国家（LMIC）国家。

伯明翰大学领导的国际合作规定了九项基本建议，该建议应在全球所有医院的优先考虑到对抗外科遗址感染（SSI）。

SSI是最常见的并发症腹部手术，影响高收入国家的9％的患者和17％的患者低于和中等收入国家（LMICS） - 导致患者体验疼痛，延误返回正常活动，如工作。

每年在手术后30天内死于全球至少4岁，这些死亡中的一半发生在LMIC中。这个术后死亡人数占全球死亡人数的7·7％，使其成为缺血性心脏病和中风后的死亡的第三伟大的贡献者。

更多人在每年在手术后30天内死于与艾滋病毒，疟疾和结核病相关的所有原因（2·9700万死亡）。据估计，在2030年，未能改善手术护理将花费12.3万亿美元的损失的GDP。

额外的SSI相关的健康成本可能会导致经济困难，特别是对于LMIC中最脆弱的患者。SSI与手术后死亡风险的三倍增加有关。由于抗生素抗性的兴起，SSI的治疗越来越具有挑战性，这发生在最高可达46％的LMIC患者的情况下。这使得强烈关注防止SSI首先发生。

发表在这件事中英国外科杂志，预防外科手术部位感染的新全球外科手术指南将支持外科医生，以实行实践证明可以降低SSI风险的关键干预措施。

专家外科医生代表非洲，欧洲，拉丁美洲和南亚的14个国家确定了九个基于证据的干预措施，可以以低成本在全球范围内得到可行的实施。

伯明翰大学NIHR全球健康研究中心的外科顾问和高级讲师Aneel Bhangu先生评论说:“我们估计，每年全世界大约有2000万患者在腹部手术后出现手术部位感染，其中包括1470万LMIC患者。

“预防手术部位感染的全球外科指南已经确定了所有医院应该紧急采取的实际步骤，以减少可避免的感染和抗菌素耐药性的传播。”

尼日利亚艾尔-伊夫市Obafemi Awolowo大学外科高级讲师、共同第一作者Adewale Adisa博士评论说:“SSI和抗菌素耐药性的高发率是外科医生真正担心的问题，特别是在中低收入国家。虽然之前已经发布了预防SSI的指南，但它们是在高收入国家制定的，几乎没有考虑到LMIC患者的特定需求。

“他们的许多建议对于资源有限的医院来说是不切实际的，而且很少有LMIC外科医生将它们施加到实践中。这是LMIC外科医生领导的第一个指导方针，我相信我们的建议可以立即实施，使所有患者受益世界。”

该建议鼓励医疗专业人员提高患者安全性：

• 确保患者患有全身清洗干净的水手术前和肥皂。
• 选择抗生素预防根据已发表的抗生素的处方指南。
• 向所有患者施用抗生素预防，所有接受清洁污染，受污染或脏手的患者。
• 在皮肤切口前60分钟内静脉内施用抗生素预防。
• 如果操作的持续时间比给定的抗生素的半衰期，施用重复剂量的抗生素预防。
• 不是例行的继续预防抗生素经营后24小时。
• 使用防腐外科溶液，确保磨砂队在手术前净化手。
• 使用防腐剂在切口之前立即在手术部位准备皮肤
• 提供补充氧气期间手术在一般麻醉下

此外，在指南中还提出了另外三个“可取的”建议。人们认识到，全球一些医院可能缺乏立即实施这些干预措施的必要资源，在这种情况下，他们应该计划在未来介绍这些干预措施的战略。

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