遵循更多指导方针的心脏病患者活得更长

心脏病发作后遵循更多医疗建议的患者更有可能在心脏病发作后存活数年。根据Kaiser Permanente发表在《柳叶刀》杂志上的一项新研究，他们每采纳一次额外的建议，他们的前景就会有所改善美国心脏协会杂志。

在追踪的最认真的病人中，死亡率降低了43%。

这项研究是在北加州凯撒永久机构(Kaiser Permanente north California)进行的，该机构拥有约440万名成员，广泛代表了该地区的人口。该研究评估了患者在术后30天和90天有多少建议随访心并研究了心脏病发作后几年坚持治疗和存活之间的关系。建议包括服用4种心血管药物，不吸烟，控制血压和胆固醇。该研究对心脏病发作后的患者进行了平均2.8年的跟踪调查。

研究人员发现心脏病发作后个体成分的依从性很高医学上的建议在Kaiser Permanente的患者中，67%的人服用处方的非阿司匹林抗血小板药物，88%的人在30天内服用高胆固醇药物。90天的模式是相似的。大约三分之一的患者在30天内至少遵循6项建议中的5项，在90天内至少遵循7项建议中的6项。

“我们的发现支持综合二级预防措施的价值，如心脏康复项目和患者自己对康复和健康生活方式的承诺，”该研究的主要作者Matthew D. Solomon医学博士说，他是奥克兰Kaiser Permanente的心脏病专家。Kaiser Permanente研究部的助理研究员。

那些遵循所有建议的患者有更大的长期生存期，并且随着每一个额外指南的跟进，生存期也增加了。坚持一个额外的指南建议与降低8% - 11%的死亡风险相关，而符合所有指南建议的患者与遵循最少建议的患者相比，死亡率降低39% - 43%。

这项研究包括了2.5万名在2008年至2014年间心脏病发作的患者。使用电子健康记录数据对患者进行随访，中位数约为3年，最长为7年。

奥克兰研究部的心脏病专家和研究科学家Alan S. Go医学博士说，这些结果对北加州凯萨医疗机构的心脏康复计划是一个积极的反映。“达到全部或几乎全部建议指导方针的比例很高，这突出了我们的一体化的好处医疗保健服务系统在心脏病发作后的康复过程中确保高质量的随访护理的能力，”Go说。

Kaiser Permanente在北加州的心脏康复计划是全面的和以家庭为基础的。患者得到一份运动处方和护理计划，目标是戒烟、坚持用药、控制胆固醇、控制血压、饮食建议、减轻压力和控制体重。参与心脏康复项目的比例为77%，而全国一般参与心脏康复项目的比例约为30%。Kaiser Permanente在二级预防方面是一个成功的国家领导者，也是家庭心脏康复的创新者。

所罗门说，虽然现代的心脏护理看起来既快捷又简单——比如接受药物治疗和支架来清除堵塞——但病人认真对待后续护理仍然至关重要。他说:“人们在接受心脏病治疗后，通常认为自己‘固定了’。”“但我们的研究结果显示，遵循所有推荐的治疗后心脏病对长期健康和福祉至关重要。医生和病人必须努力确保每一个循证的人建议是紧随其后。遵循‘大多数’推荐的治疗方法是不够的。”

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