疟疾药物对冠状病毒的承诺激发了希望和短缺
用抗疟疾药物治疗新型冠状病毒让人兴奋，包括唐纳德·特朗普总统。但是，能证明这些药物有帮助的证据并不多，而且对这些药物的大量使用使那些需要这些药物治疗类风湿关节炎或狼疮的人获得这些药物变得更加困难。
氯喹和一种类似药物羟氯喹在针对冠状病毒的小型早期测试中显示出令人鼓舞的迹象。但是这些药物有很大的副作用，这也是科学家们不愿意在没有证据证明其价值的情况下给药的原因之一，即使是在这种紧急情况下。
然而，特朗普在推特上表示，羟氯喹加一种抗生素可能是“医学史上最大的游戏规则改变者之一”，应该“立即投入使用”，这引发了人们对这些初步研究的强烈兴趣。他引用了法国的一项研究，该研究对6名患者进行了联合治疗。
一些法国医生和政治家也在推动扩大羟氯喹的使用。法国尼斯市市长克里斯蒂安·埃斯特罗西(Christian Estrosi)周一在电视上表示，他的治疗已经进入第六天，“感觉自己已经痊愈了”。
然而，科学家们警告提出虚假希望，并说需要进行重大研究来证明药物对冠状病毒安全有效，并且表明人们也不会自己恢复。一个这样的研究在纽约周二开始。
“目前，还没有一种药物在早期临床试验中被证明有如此大的潜力，我们可以说它很有前途，”美国食品和药物管理局(Food and drug Administration)前局长斯科特·戈特利布博士(Dr. Scott Gottlieb)周日在哥伦比亚广播公司(CBS)的《面对国家》(Face the Nation)节目中说。
药物和副作用
自20世纪30年代以来，氯喹被用来治疗疟疾。羟基氯喹沿着十年后的副作用较少。后者以通用形式出售，并根据品牌名称Plaquenil用于针对几种疾病。
药物可以引起心律病的问题，严重低血压和肌肉或神经损伤。Plaquenil的标签警告可能对视网膜的可能性损害，特别是当在更高剂量的时，更长的时间和某些其他药物如乳腺癌药物Tamoxifen。
“氯喹是一种剧毒药物，有严重的副作用。羟氯喹要安全得多，但它的副作用仍然很大，”缅因州比德福德新英格兰大学骨科医学院的微生物学家梅根·梅(Meghan May)在一封电子邮件中写道。“如果还不完全清楚它是否有益，那么给危重病人服用这种药物会让人觉得有风险。”
的证据
这就是证据的来源——到目前为止，还没有多少证据。研究人员上周在《柳叶刀》杂志上报道，在实验室测试中，羟氯喹抑制了冠状病毒进入细胞的能力自然医学。这并不意味着它会对人们做同样的事情，或者他们可以忍受在实验室中测试的剂量。
来自中国的一份报告称，氯喹帮助了10家医院的100多名患者，但他们的病情不同，治疗时间长短也不同，剂量也不同。他们也可能在没有服用药物的情况下恢复——没有对照组。
法国的研究吸引了最多的关注。医生给26名确诊的冠状病毒感染者服用了羟氯喹，其中一些人没有症状。其中6人还被注射了抗生素阿奇霉素。
一些26不计入最终的结果,因为他们没有完成研究的知道“失去跟踪”——包括三位恶化和被送往重症监护,一人死亡后一天后测试为阴性病毒,因为恶心和人停止治疗。
6天后，没有患者在鼻后拭子中检测到羟氯喹和阿奇霉素，相比之下，单独服用疟疾药物的患者中有57%的人检测到病毒，其他一些患者没有服用药物的患者中有12.5%的人检测到病毒。
这是令人鼓舞的，但很多事情可能会影响结果，比如病人的病情，他们接受治疗的时间，他们接受的其他治疗，以及他们的年龄，性别和潜在的健康状况。
“这是一个非常薄弱的研究......让我们暂停组合策略是否有任何优点，”圣地亚哥的Scrips研究翻译学院的心脏病专家和主管。
其最大的限制：检测到的病毒下降并不意味着药物将改善存活或缩短疾病。
Gottlieb说:“很有可能这种药物减少了病毒脱落，但对这些患者的临床过程没有影响。”
紧张的供应
由于其他原因需要药物的患者的供应已经很紧张。犹他州一所大学的服务机构跟踪了羟氯喹的短缺情况，称7家生产非专利羟氯喹的公司中有4家报告了短缺情况。另外三家仿制药制造商此前已停止生产这种药片。
五家制造商已停止生产氯喹，但另外三家仍在生产。
犹他州服务高级总监Erin Fox在一封电子邮件中写道，大学的卫生系统检测到一些医生正在为羟氯喹编写规定的“为自己和家人的朋友，以防万一。”
这所大学拒绝为这些处方配药，而且至少有一个州已经禁止囤积药品:俄亥俄州药理学委员会(Ohio Board of Pharmacy)表示，药剂师不能配药羟氯喹或氯喹，除非用于狼疮、类风湿性关节炎或确诊的COVID-19病例。
病人们已经感到手头拮据了。47岁的托尼·格莱姆斯(Toni Grimes)因狼疮服用羟氯喹已经13年了，她在周一表示，她的标准90天补充疗程将被推迟到3月30日，这是第一次。格兰姆斯在凤凰城地区经营着一家狼疮基金会支持组织，她说另一位成员也没有得到补充。
“这是我们的主要治疗”，她说。
研究已经开始
在正在进行的研究中，有一项是由美国明尼苏达大学领导的，目的是看看羟氯喹是否能防止暴露在病毒下的人生病，或者如果他们得病了，是否能减轻疾病的严重程度。它针对的是卫生保健工作者和家中检测出阳性的人。如果他们认为自己有资格，可以给covid19@umn.edu发邮件。
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