现在第二个病人是艾滋病的治愈

研究第二次艾滋病病人接受干细胞移植成功从捐赠者的抗HIV基因,发现没有活跃的病毒感染病人的血液中30个月后停止抗逆转录病毒疗法,根据病例报告发表在《柳叶刀》的艾滋病毒日报》和在CROI(逆转录病毒和机会感染会议上)。

尽管没有活跃的病毒感染病人的身体,集成的hiv - 1的残余DNA仍在组织样本,还发现在第一个病人被治愈的艾滋病病毒。作者认为这些可以被视为所谓的“化石”,他们不太可能复制病毒的能力。

教授在研究中,作者Ravindra Kumar Gupta,英国剑桥大学表示:“我们认为,这些结果代表了有史以来第二个病人被治愈艾滋病毒的案例。我们的研究结果表明,干细胞移植的成功治疗艾滋病,首次报道了九年前在柏林病人,可以复制。”

他警告说:“注意,这是很重要的治疗治疗是高风险的,只有作为最后的手段用于艾滋病患者也有危及生命的血液学的恶性肿瘤。因此,这不是一个治疗将提供广泛的艾滋病患者在成功的抗逆转录病毒治疗。

虽然大多数艾滋病患者可以管理该病毒与目前的治疗方案和长和健康生活的可能性,这类实验研究经历了高危病人后,治疗治疗的杀手锏,可以提供洞察如何更广泛地适用于治疗可能在未来发展。

2011年,总部位于德国柏林的另一个病人(“柏林病人”)是第一个艾滋病病毒的病人报告治好三年半后接受类似的待遇。全身照射治疗包括两轮的干细胞移植供体的人携带的基因(CCR5Δ32 /Δ32)抗艾滋病毒,以及化疗药物疗法。移植的目标是使病毒无法复制在病人的身体取代患者的免疫细胞与捐赠者,而体内照射和化疗目标任何残留的HIV病毒。

病人在本研究报告(“伦敦病人),接受了干细胞移植,强度减少化疗药物疗法,没有全身照射。2019年,据报道,艾滋病病情有所缓解,这研究提供了后续的病毒载量的血液测试结果在30个月,建模分析预测病毒重新崛起的机会。

超灵敏的病毒载量抽样从伦敦病人的脑脊液,肠组织,或淋巴组织是在29个月后中断的艺术和病毒载量的血液抽样30个月。在29个月,CD4细胞计数(免疫系统健康的指标和干细胞移植成功)测量,和病人的免疫细胞的程度已经被那些来自移植。

结果显示没有活跃的病毒感染的病人的血液样本中发现30个月,或者在他们的脑脊液,精液、肠组织和淋巴组织29个月后停止艺术。

病人有一个健康的CD4细胞计数,暗示他们移植后恢复得很好,与他们的CD4细胞细胞来源于所取代的抗hiv移植的干细胞。

此外,99%的患者的免疫细胞是来源于供体的干细胞,表明干细胞移植成功。

因为它是不可能衡量的细胞来源于供体的干细胞比例在病人身体的所有部分(即测量是不可能在某些组织细胞如淋巴结),作者使用了一个治愈的概率模型分析预测基于两种情形。如果80%的病人的细胞是来源于移植,治疗预计在98%的概率;而如果他们有90%捐赠派生细胞,他们预测治疗的概率为99%。

在柏林病人使用的治疗比较,作者强调,伦敦的案例研究病人少代表了一步强化治疗方法,表明长期缓解的艾滋病毒可以通过使用强度降低药物方案,用一个干细胞移植(而不是两个),没有全身辐照。

然而,只有第二个病人接受这个实验成功治疗,作者指出,伦敦病人需要继续,但更频繁,监测病毒的重新崛起。

推测他们的艾滋病毒治疗的结果可能意味着未来的发展,利用CCR5 (HIV耐药)基因,研究报告合著者Dimitra珮珮博士,牛津大学,英国表示:“使用CCR5基因编辑最近获得了广泛的关注。伦敦和柏林病人的例子使用CCR5基因治疗治疗基因以外的编辑。仍有许多伦理和技术barriers-e.g。基因编辑、效率和健壮的安全数据——克服之前任何方法利用CCR5基因编辑可以被视为一个可伸缩的治愈艾滋病毒战略。”

写在一个相关评论,作者莎朗·R Lewin教授,澳大利亚墨尔本大学(他并没有参与这项研究)说,“这一发现不完整的病毒可以让一个病人可能会面临显著的焦虑和不确定性,当病毒反弹艺术是否会发生,这在其他设置已经完全不可预测的。鉴于大量的细胞样本,没有任何完整的病毒,是伦敦病人真正治好吗?跟进情况报告中提供的额外的数据肯定是鼓舞人心的,但不幸的是最后,只有时间会告诉我们。”