创伤后应激障碍与女退伍军人的心脏病密切相关

在美国心脏病学会年度科学会议和世界心脏病学大会(ACC.20/WCC)上发表的一项研究显示，患有创伤后应激障碍(PTSD)的女退伍军人比那些没有PTSD的人更有可能患缺血性心脏病。

这项新的研究是迄今为止规模最大、最全面的，评估了创伤后应激障碍和缺血性之间的联系心疾病在女性。在美国，缺血性心脏病是导致死亡的主要原因，包括心脏病发作、胸痛和其他由心脏动脉阻塞或硬化引起的问题冠心病)或小血管异常。

“我们发现的这种联系非常强烈，”Ramin Ebrahimi医学博士说，他是大洛杉矶医疗保健系统退伍军人事务(VA)的心脏病专家，洛杉矶加利福尼亚大学医学教授和该研究的主要作者。“我们有越来越多的女退伍军人，其中很大一部分——近五分之一——患有创伤后应激障碍。这些女性患心脏病的风险很高，更重要的是，她们似乎在很年轻的时候就患上了心脏病——甚至在40多岁的时候。这是我们不能忽视的。”

研究人员利用全国退伍军人管理局数据库分析了超过83.5万份的健康记录退伍女兵他们在2000-2017年间至少参观过任何一家VA工厂两次。在研究阶段结束时，样本中的患者平均年龄刚刚超过50岁。超过15万人(约18%)被诊断患有创伤后应激障碍。

总的来说，患有创伤后应激障碍的女性患缺血性心脏病的风险比那些没有创伤后应激障碍的女性高20%。当研究人员把可能增加患心脏病风险的条件或特征——包括年龄、高血压、胆固醇、糖尿病、肥胖、慢性肾病、神经内分泌紊乱、精神障碍、吸烟、酗酒和非法药物依赖。

易卜拉欣说，以前对创伤后应激障碍和心脏病的研究通常认为风险因素较少，或者是根据症状而不是有记录的诊断来评估创伤后应激障碍状态。这项新研究的独特方法加强了PTSD与心脏病的独立相关的证据，而不是由其他健康状况或生活方式因素介导的关系。

“不管我们解释了多少变量，创伤后应激障碍仍然是独立相关的缺血性心脏病”,Ebrahimi说。

研究人员还占对女性特异性风险因素，包括与妊娠，妊娠期糖尿病，妊娠期高血压和胎盘的问题相关的那些，例如从子宫内或胎盘的梗死等胎盘分离。

女性PTSD患者平均年龄约为47岁。这比没有PTSD患者的平均年龄小5岁，这表明即使是年轻女性也应该认真对待这种风险。

Ebrahimi说:“这可能对更早、更常规和更高程度的筛查具有实践意义，至少对这组高危患者来说是这样的。”

虽然我们不知道为什么创伤后应激障碍可能会影响心脏健康，但易卜拉欣解释了几种可能的原因，包括应激激素皮质醇水平升高、炎症、凝血功能紊乱、内分泌紊乱(如甲状腺和肾上腺)以及其他可能影响的疾病血压，心率或其他代谢因素，如葡萄糖或脂质。

创伤后应激障碍是一种心理健康状况，可在经历或目睹创伤事件后发展。先前的研究主要集中在男性身上，在PTSD和心脏病之间的关系上取得了复杂的发现。Ebrahimi和他的团队计划继续他们的研究，研究PTSD可能导致心脏病的机制，以及每种疾病出现的时间。

Ebrahimi说，这项研究强调了对女性心脏病进行进一步研究的必要性，而这一群体在历史上一直未得到充分研究。进一步的研究也可以阐明创伤后应激障碍和心脏病也延伸到女性没有在军队服役过的人。

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