现实世界的证据使人们能够对减肥手术做出个性化的决定
与今天的JAMA手术发表了关于有多少成年人在减肥手术后摆脱了2型糖尿病并复发的研究结果，PCORnet减肥研究现在为患者和他们的医生提供了关于两种最常用的减肥手术的比较益处和风险的更完整的图片。
这项关于糖尿病的研究结果以及早期的关于减肥健康风险现在也被纳入辅助决策使患者能够咨询他们的临床医生，对减肥手术做出个性化的决定。
重度肥胖患者考虑进行减肥手术时，面临的选择是使用时间较长的Roux-en-Y胃旁路手术，还是更新更简单的手术方法，袖胃切除术目前，美国每三例减肥手术中就有两例是在美国进行的。
由以患者为中心的结果研究所(PCORI)资助的PCORnet肥胖研究是迄今为止比较这些程序的最大研究。之前关于减肥和维持的研究结果成人患者中和短期利率健康风险的报告内科学年鉴．关于需要再手术和其他干预的长期问题的比率的调查结果出现在JAMA手术．
“总的来说，来自PCORnet肥胖研究的证据对使患者和他们的卫生保健提供者权衡治疗过程的利弊，并根据对每个患者最重要的东西做出个性化的决定，”PCORI临时执行主任Josephine P. Briggs博士说“这项研究是PCORI资助的比较有效性研究如何促进更明智的卫生保健决策的典范。”
这些发现很重要，因为美国成年人的肥胖率在2017-2018年达到了20年来的新高新数据根据美国疾病控制与预防中心的数据，42%的美国成年人被认为肥胖，约9%的成年人被归类为严重肥胖。此外，袖状胃切除术已经迅速成为美国最常见的减肥手术，但由于它在美国引进还不到10年，没有足够的证据将其与搭桥手术进行比较。
“更多严重肥胖的人应该讨论减肥手术的作用，由于对安全性和体重反弹的担忧，减肥手术一直没有得到充分利用，”该研究的首席联合首席研究员、医学博士、公共卫生硕士大卫·阿特伯恩(David Arterburn)说，他是西雅图凯泽永久华盛顿健康研究所的内科医生和高级研究员。“PCORnet减肥研究的结果表明，绝大多数患者长期保持成功的体重减轻，特别是在搭桥手术后。但旁路手术患者后续手术和住院的风险更高。”
匹兹堡大学医学和流行病学副教授、医学博士、公共卫生硕士、理学硕士、共同首席研究员Kathleen McTigue补充说:“就像许多医疗保健选择一样，没有一种减肥手术是对每个患者的最佳选择，因为每一种手术都要权衡利弊。”“这种选择需要个性化的决策，包括权衡利弊的证据，以及每个人的个人情况和偏好。”
例如，一个人可能认为减肥和保持尽可能多的体重是最重要的，他可能愿意接受胃旁路手术带来的更大风险。与此同时，另一个病史非常相似的人可能会认为，最重要的是尽量减少额外的手术和住院的机会，因为需要离开工作的时间，并接受袖状胃切除术带来的较小的体重减轻。
为了使这些发现更容易被患者和卫生保健提供者用于决策对话，研究团队正在将这些发现纳入决策辅助工具中，作为pcori资助的实施项目的一部分。该工具是一个更广泛的过程的一部分，在医生和病人之间共享决策，该团队正在两个卫生系统设计，与四家减肥诊所，九名外科医生和几十个初级保健提供者合作。
PCORnet减肥研究通过使用数以万计的医疗记录，通过国家以患者为中心的临床研究网络，能够提供迄今为止最大样本量的研究结果。
在PCORI的资助下，PCORnet利用来自电子健康记录、索赔数据和其他来源的真实世界数据的力量生成真实世界的证据。该网络使研究人员能够访问聚合的、去识别的数据，以进行大样本量的研究。
PCORnet和PCORI都强调患者指导和研究中的伙伴关系。那些患有减肥手术作为联合调查者，帮助完善研究问题，选择研究结果，解释研究结果和呈现结果。
