瑞典“放松”冠状病毒措施背后的科学
越来越多的瑞典医生和科学家是这样的提高报警瑞典政府应对COVID-19的方法。与北欧邻国不同，瑞典采取了一种相对宽松的策略，似乎认为过度反应比反应不足更有害。
虽然政府现在已经被禁止了50多人的聚会在美国，这一数字不包括学校、餐厅和健身房等仍在营业的场所。尽管有3046人检测呈阳性。尽管挪威是斯堪的纳维亚半岛确诊病例最多的国家(3066例)，但瑞典的COVID-19死亡病例(92例)是迄今为止最高的，相比之下，挪威(15例)和丹麦(41例)。
现在，人们开始站队，一些人认为，公开批评当局只会起到破坏作用公众的信任在这个急需帮助的时候。另一些人则相信，瑞典正急速走向一场圣经中记载的灾难，前进的方向必须改变。事实是，在所有这些意见中，没有一个是来自全球大流行病的直接经验。没有人知道未来会发生什么。
在流行病中，预测模型有助于指导干预措施的选择，评估可能的社会和经济影响，并估计医院增援能力需求。所有的预测模型都需要输入数据，最好是从可比场景的过去经验中得来的。我们知道这种输入数据的质量很差。
目前大多数COVID-19预测模型使用从中国和意大利的COVID-19流行以及从埃博拉、流感和其他冠状病毒(Sars和Mers)等其他传染病的过去暴发中收集的数据。但人口统计和社会互动模式因国而异。瑞典人口不多，只有一个真正的大都市。理想情况下，我们需要瑞典关于COVID-19社区传播的数据，但这需要目前不存在的筛查规划。
瑞典关于COVID-19的可靠数据很少，涉及住院人数和死亡人数。后者可用于获得社区传播的“穷人估计”，提供受感染者中大约有多少人死亡。但由于诊断和死亡之间有两周的时间差，这对于指导决策来说是一个非常迟钝的工具。
在瑞典公共卫生当局已经发布了模拟指导“激增需求”。这就是医院需要提高能力的程度，以应对未来几周可能需要专科护理的大量重症COVID-19患者。从这些模拟情况可以清楚地看出，瑞典政府已经有所预期每10万人中的住院人数要少得多这一数字比挪威、丹麦和英国等其他国家的预测数字要高。
使用英国模拟预测的瑞典相应的死亡人数远远高于瑞典政府模拟得出的结果。原因似乎是瑞典当局认为，有许多感染者没有症状，在那些得到临床关注的人中，只有五分之一需要住院治疗。目前，由于瑞典没有结构化筛查，也没有检测谁感染了新冠病毒并康复的抗体测试，很难知道有多少人是无症状的。但大幅低估医院激增的需求仍将是毁灭性的。
不均匀分布
与许多其他国家一样，瑞典COVID-19的传播非常不均衡。大多数病例已经被诊断和治疗大斯德哥尔摩地区最近也在北部县Jämtland-a的滑雪胜地流行。另一方面，至少在目前，其他一些地理区域相对来说没有受到影响。在瑞典第三大城市Malmö，截至撰写本文时，仍只有少数病例住院。
毫无疑问，这种流行病将会蔓延，但其传播速度是有争议的。国家公共卫生当局也对封锁的必要性表示怀疑在全国大部分地区，但是讨论正在进行中在首都地区实施这样的干预。
有几个论点支持瑞典目前的官方策略。其中包括需要保持学校开放，以便让在医疗保健、交通和食品供应线从事关键工作的父母继续工作。尽管其他传染病在儿童中迅速传播，但COVID-19并发症相对少见在孩子。长期封锁还可能对经济产生重大影响，未来可能会因为缺乏资源而损害医疗保健。这最终可能导致比COVID-19大流行在短期内带来更多的死亡和痛苦。
群体免疫
目前是对COVID-19病死率(CFR)的最佳估计，即感染者死亡的比例0.5 - -1.0%．相比之下，1918-1919年的西班牙流感在瑞典北部部分地区的病死率为3%。一个世纪前，瑞典正从第一次世界大战中恢复过来，尽管该国保持中立。
当时的国内运输和通信系统不如许多其他国家发达，这有助于减缓流行病的传播。在短期内，这被认为是一件好事，但由于群体免疫(即有足够多的人被感染从而对病毒产生免疫)最初没有实现，于是出现了至少还有两次传染病在一年内消灭了西班牙流感病毒第二波感染的死亡率高于第一波。
很多瑞典人吸取了教训，现在对实现群体免疫持乐观态度。与西班牙流感相比，新冠肺炎没有那么严重，据信许多感染者没有症状。虽然这有助于更快的传播，但这也意味着群体免疫大约是60%在没有密集缓解或抑制战略的国家，这可能很快实现。
这也可能降低疫情进一步蔓延的风险。因此，当我们未来从COVID-19大流行中吸取教训时，很可能会大量关注瑞典相对宽松的初始做法的成功或失败。这不仅将考虑到大流行病造成的生命损失，而且还将考虑到长期的社会和经济消极后果及其可能造成的死亡。
最终，鉴于目前病毒在瑞典的传播不均匀且相对温和，其最初的策略可能不会被证明是鲁莽的。但展望未来，瑞典可能不得不根据病毒的传播方式实施更严格的限制，尤其是在大都市地区或医疗系统面临严重压力时。
