他汀类药物可以预防乳腺癌治疗对心脏的危害

他汀类药物广泛用于降低胆固醇并预防心脏病和相关的死亡，但它们也可以帮助防止某些乳腺癌疗法引起的心脏损伤吗？在美国心脏病学会年度科学研究中展示了新的研究，与世界生态学大会（ACC.20 / WCC）建议答案可能是肯定的。

使用蒽环类药物以及靶向抗癌药物曲妥珠单抗进行化疗是常用的治疗方法乳腺癌。另一项研究估计，近四分之一的早期乳腺癌女性将接受蒽环类或曲妥珠单抗治疗，但这些挽救生命的治疗也已知对心脏有毒，在某些情况下，可能引发心脏病心脏衰竭这是一种严重的疾病，会影响心脏输送足够的血液来满足身体的需要。在一些女性中，开始癌症治疗的几个月内就会出现心脏功能下降。

“迄今为止，支持对早期乳腺癌患者大规模使用心脏保护药物的安全性和有效性的证据有限。血管紧张素拮抗剂和-受体阻滞剂仅显示适度的心脏保护作用临床试验该研究的主要作者、加拿大多伦多大学(University of Toronto)医学院学生大卫·波博罗斯基(David Bobrowski)说，这些药物的副作用包括疲劳和头晕，在这些人群中有时耐受性很差。许多患者已经因为癌症治疗或癌症本身而出现了这些症状。“我们的研究结果表明，服用他汀类药物与一种显著的降低风险在接受这些癌症治疗的早期乳腺癌患者中发展为需要医院护理的心力衰竭

事实上，与接受癌症治疗前未服用他汀类药物的女性相比，在接受蒽环类药物或曲妥珠单抗的同时服用他汀类药物的女性发生心力衰竭的风险显著降低，在中位5年随访期内分别为58%和66%。

“我们的研究扩展了早期较小的研究。如果这些关联在前瞻性试验中得到证实，这将代表着通过减少长期心脏病或相关死亡的权衡，朝着优化癌症结果迈出了重要的一步。”他补充说，这项研究是研究他汀类药物在预防治疗相关心力衰竭方面可能发挥作用的最大研究，也是首次在人群水平上显示曲妥珠单抗联合或不联合蒽环类药物的女性患者风险降低的研究。

这项基于人群的研究分析了加拿大安大略省2007年至2017年期间2545名接受蒽环类药物治疗的女性和1345名66岁以上、无心衰病史的接受曲妥珠单抗治疗的女性的医疗记录，这些女性被诊断为早期乳腺癌。其中，953名蒽环类药物治疗的女性和568名曲妥珠单抗治疗的女性被认为正在服用他汀类药物。他汀类药物的使用是基于女性是否在开始癌症治疗的一年内被开了他汀类药物，但研究人员无法验证女性是否真的服用了他汀类药物。在分析中，研究人员将这些女性与未使用他汀类药物的类似女性按1-1的比例进行配对，结果是723对接受蒽环类药物治疗的女性和399对接受曲妥珠单抗治疗的女性(平均年龄分别为69岁和71岁)。与大多数以前的研究集中于减少左心室功能(心脏的血液抽出)作为心力衰竭的指标,Bobrowski和他的团队研究了临床上明显的心脏衰竭,定义为一个女人展示急诊或住院心力衰竭。他汀类药物暴露后心力衰竭相关的住院风险显著降低。

波博罗斯基说:“左心室功能下降可以预测心力衰竭，但明显的心力衰竭给出了更明确的结果，这与癌症患者和他们的医生有更大的相关性。”“这些发现为未来的前瞻性试验提供了动力，以确定在接受蒽环类化疗或曲妥珠单抗之前启动他汀类药物是否可以有效预防心脏毒性事件。”

他汀类药物的作用不仅仅是降低胆固醇，还包括减少氧化应激和自由基的产生心Bobrowski说，这与临床医生对这些癌症疗法如何诱发心脏毒性的理解是一致的。此外，由于癌症和心血管疾病(包括糖尿病和肥胖)之间的风险因素往往是重叠的，这些患者中的许多人也可能受益他汀类药物基于现有心血管风险降低的疗法治疗。

除了皮肤癌症之外，乳腺癌是美国女性中最常见的癌症。据估计，8名女性中有1个将发展胸部癌症在他们一生中的某个时刻。

“虽然死亡率一直在下降，主要是因为更早的检测和改善的治疗，但我们现在知道很多女性后来会发展心脏病“Bobrowski说。”这是一只双刃剑;心血管病老年人死亡的主要原因是什么早期乳腺癌幸存者。”

---

---