甲状腺激素的使用可能会增加老年人的死亡风险

一项大型研究发现，老年人的甲状腺激素替代疗法与没有治疗相比，死亡风险更高。该研究结果被接受于2020年Endo Andobine Society的年度会议上的介绍，并在该研究的特殊补充部分中出版内分泌社会杂志。

当人们太少甲状腺时激素，称为甲状腺功能减退症，通常需要用左甲状腺素终身治疗来补充人体的甲状腺激素甲状腺素（T4）。有些人患有亚临床甲状腺功能减退症，发生在甲状腺需要更多的刺激来产生足够的甲状腺激素水平。这些个体将在甲状腺刺激激素（TSH）中具有适度的升高，从而刺激甲状腺激素的产生。

该研究的首席研究员Jennifer Mammen，M.D。，博士，甲状腺疾病的亚临床甲状腺功能减退症是甲状腺疾病的一种轻度或早期形式，这些患者也常规接受甲状腺激素替代。但是，妈妈指出，这种对高TSH的解释与正常T4水平可能并非正确老年人。

“许多老年人的TSH升高，甲状腺正常水平。我们的早期研究表明，这可以反映某些人在某些人中发展甲状腺功能减退症，而在另一些人中，这是一种适应与健康相关的健康变化而不是甲状腺疾病的形式，”妈妈说。“结果，其中一些老年人可能会接受不适当或过度的甲状腺激素治疗，这可能抵消健康衰老所需的重要适应性。”

研究人员研究了左甲状腺素治疗对65岁及65岁成年人生存的影响。他们使用了来自巴尔的摩纵向研究的1,054名参与者的数据，这是美国国家衰老研究所的一项长期观察性研究。自2003年以来，所有参与者都至少进行了一次TSH和T4测量。Mammen的研究团队考虑了从2003年到2018年的一年间，死亡的风险，并调整了他们对可能影响生存的多种人口统计学和健康因素的统计分析。

他们发现，在老年人中，使用甲状腺激素会增加死亡的风险同比60％（危险比1.6）。他们还将分析限制在比较正常的TSH水平，反映正常甲状腺功能的个体与正常TSH水平的甲状腺激素的个体，因此被治疗为靶向，并且发现接受治疗的人几乎是与未治疗相比死亡的风险的两倍妈妈报道，人（危险风险1.9）。

尽管研究表明，对孤立的高TSH的激素治疗可能不会使老年人受益，但我们感到惊讶的是，我们能够证明与补充甲状腺激素相关的伤害。我们的工作支持不断增长的使用年龄特异性TSH参考的呼吁间隔以确定甲状腺激素治疗的阈值。”

妈妈还建议在发现老年人的TSH孤立升高后重复测试，因为水平会波动。“我们倡导在考虑时谨慎和保守甲状腺激素治疗。”她说。

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