服用替格瑞洛而不服用阿司匹林对糖尿病患者有好处

糖尿病患者在植入冠状动脉支架三个月后停止服用阿司匹林，然后单独服用抗血小板药物替格瑞洛一年，出血发作次数减少，心脏病发作、中风或其他由动脉阻塞引起的不良事件没有增加。与同时服用阿司匹林和替格瑞洛一年的患者进行比较。该研究在美国心脏病学会年度科学会议和世界心脏病大会(ACC.20/WCC)上发表。

“在糖尿病患者中，与TiCagrelor Plus Aspirin相比，单独用TiCagreloLor的治疗显着降低了临床相关的出血，而不会增加额外的风险心攻击，中风或死亡，“佛罗里达州佛罗里达州佛罗里达大学医学院医学教授，佛罗里达州佛罗里达州的医学院和第一个研究。本研究是计划分析他补充说，暮光之城试验，2019年11月在新英格兰医学杂志上发表的结果。“这些发现与暮光之城试验的整体成果一致，并且在各种类型的糖尿病患者中看到，无论他们临床介绍和他们接受糖尿病的治疗。“

大多数心脏病发作和中风都是由动脉中的血凝块引起的，这些凝块被脂肪沉积物或斑块的堆积缩小。称为血小板的血细胞有助于血液到凝块，并且TicagreloLoR和阿司匹林停止血小板形成可以阻断血流的凝块。然而，阿司匹林也提高了出血的风险，特别是在胃肠道中。Tiright试验检测TiCagreloLoL或TiCagreloLor Plus Aspirin是否更有效地降低出血，而不会增加由接受至少一个支架的动脉堵塞引起的心脏病发作，中风，死亡或其他不良事件的风险，并且具有高风险的不良风险事件。

支架植入，也被称为冠状动脉血管成形术或经皮冠状动脉干预，是一种微创手术，其中柔性管（导管）通过局部麻醉下的动脉螺纹穿过动脉。在堵塞的部位，导管尖端的微小球囊充气以解锁动脉和支架，涂有药物的微小网状管，插入支撑它打开。

TWILIGHT试验纳入了11个国家187个医疗中心的9006名患者，包括美国、加拿大、英国、印度、以色列、中国和五个欧洲国家，这些患者接受了至少一个支架，且存在出血或其他动脉阻塞的高风险。结果显示，替格瑞洛单独减少临床相关出血多于替格瑞洛加阿司匹林，且不增加死亡风险，心脏病或中风。

目前的研究看起来只是糖尿病患者随机分配的患者的亚组（2,620名患者或37％的随机分配的患者）。在该亚组中，接受TiCagreloLOR加安慰剂的患者与接受TicagreloL Plus Aspirin的人分别相比，临床显着的出血。

在次要终点，替格瑞洛联合安慰剂治疗的患者中，死亡或心脏病发作或中风的比例为4.6%，而接受替格瑞洛联合阿司匹林治疗的患者中这一比例为5.9%。安吉奥利洛说，虽然这一减少在统计上并不显著，但它提供了一些保证，即患者不会因停用阿司匹林而受到伤害。

“我们的主要目标是确保空投阿斯匹林如果没有增加死亡，心脏病发作或中风，就会减少出血，“他说。”那个目标得到了满足。“

调查结果有一些局限性。患者治疗医生诊断糖尿病，该糖尿病未经实验室检测证实。此外，患有最严重的心脏病发作类型，称为ST升高心肌梗死（Stemi），被排除在试验中，因此结果不适用于它们。在一个心脏病发作中，心脏的动脉通常完全阻塞，导致某些心脏组织的死亡。患有暮光之城的患者有一个非St-Expation心肌梗塞(NSTEMI)心脏病发作，因动脉突然堵塞血块部分停止血液流向心脏，或稳定型心绞痛，血液流向心脏被慢性中断动脉堵塞。

Angiolo说，需要进一步研究，以鉴定患者在暮光之星审判中患者的患者进行的最佳治疗方法。

“一年后我们应该做什么?”应该耐心继续在较低剂量的ticagreloR？“他说。”这是目前是一个未答复的问题。“

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