工具识别虚弱的病人降低手术风险在卫生系统设置工作

虚弱的病人在私营部门,multi-hospital卫生系统可能会受益于一个工具,可以快速预测手术后他们为贫困风险的结果,包括术后死亡率,重新接纳和住院时间延长。

新的研究UPMC-published最近的年报的手术演示了这个前瞻性评估指数之前验证在弗吉尼亚州的卫生系统,有效地实现大规模在UPMC多样化的环境中,只需要30秒每个病人精确分层患者脆弱。

最初开发的VA八年前,所谓风险分析指数(RAI)已经被证明能够准确分类患者的脆弱和预测其手术后不良健康后果的风险和其他程序。然而,直到现在,问题仍在于实施的可行性指数在复杂,multi-hospital系统和分数的有效性没有当过兵的人口。

“以前的研究已经表明虚弱的病人手术后情况糟糕的风险更高,甚至我们的最近的研究表明,程序,医生通常会考虑“低风险”导致较高的不良事件对于虚弱的患者,”丹尼尔·霍尔说,医学博士副教授,不过该研究的通讯作者,手术,匹兹堡大学医学院的。“我们想要确保所有的病人有最好的结果可能根据他们独特的健康因素。验证RAI UPMC的大规模临床环境是一步这一目标并提供一个路线图卫生系统。"

意大利广播电视公司使用各种临床和patient-reported因素,如年龄、性别、食欲、慢性疾病和日常活动水平来生成一个分数代表每个病人脆弱的程度。霍尔和他的团队实现了RAI面向病人的问卷,将工具集成到电子健康记录UPMC外科实践在匹兹堡。

从7月1日至12月31日,2016年,42738年意大利广播电视公司评估完成了36261名患者在五个外科诊所或在前六个月77%的符合条件的患者。在这个示例和“正常”拉伊分数患者相比,患者认为“非常脆弱”遭受死亡的五倍,3倍的速度重新接纳和10倍的速度延长住院时间。

“这是最大的报道患者的前瞻性测量中的弱点临床,”霍尔说,他也是医学UPMC沃尔夫中心主任健康系统的多学科的质量改进中心。

更重要的是,他指出,他的研究小组证明了RAI有价值作为一个广泛的病人的筛查instrument-regardless gender-because它不需要专用的特定供应商的专业知识,临床工作流中断或额外的诊所时间超出了最初的手术。

“老化婴儿潮一代的银发海啸、准确和快速危险分层将越来越重要,确保手术治疗是提供给正确的患者和老年患者的一致目标和价值观,”霍尔说。“临床医生担心脆弱的负担评估用于问,“我怎么能承受衡量脆弱?“然而,这些数据需要一个不同的问题:“我如何能负担得起不衡量脆弱?”

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