在冠状病毒大流行期间，视频医生就诊增加
10年前，大卫·惠勒(David Wheeler)医生开始在怀俄明州的神经病学诊所通过远程医疗为居住在偏远地区的患者提供常规访问。他每天通过视频或电话聊天看三到四个病人，这只占他常规治疗的五分之一左右。
然后新的冠状病毒开始遍布全国。他说，即使怀俄明州的较数较少的积极Covid-19案例，他说，每个患者都被重新安排到虚拟访问。他的员工在家里工作。
Wheeler说：“我们正在努力通过等待时间来限制社区曝光，不要再重现其他人的错误”。“我们现在正在做所有遇到的事情。我希望在几周或几个月中这样做。”
这是远程医疗的时刻。
在当前的公共卫生危机之前，它已经在上升，正在迅速成为预防暴露和释放暴露的关键工具卫生保健工作者并提供物资以减轻重灾区卫生系统的压力。
在波士顿医疗中心，波士顿大学医学院的教学会员 - 以及新英格兰最繁忙的创伤和急诊服务中心 - 远程医疗在新的Coronavirus爆发之前很少使用。
BMC内科医生兼副首席医疗信息官Rebecca Grochow Mishuris博士说:“我们没有这种临床能力。”“我们现在已经完全启动并运行远程医疗。我们在48小时内做到了。”
Mishuris说，BMC现在每天安排约1500次电话访问。他们还开始了视频聊天访问。
的联邦政府3月中旬放宽了HIPAA规定，允许医疗保险报销使用Skype、FaceTime和Zoom等技术的医疗咨询。在42个州和华盛顿特区，私人保险公司被强制提供至少部分远程医疗服务。惠勒说，他所在州的私人保险公司也开始效仿。
“我们现在有一个合理的期望，我们可以获得报酬，”惠勒说。“这是帮助我们让门保持开放，因为我们也必须停止提供选修程序，这导致我们赔钱。”
有心脏病发作、中风或其他健康紧急状况症状的人仍然应该拨打911。但对于那些不知道何时使用电话或视频拜访而不是亲自拜访的人，专家建议，人们应该打电话给他们的医生，他们会根据具体情况做出决定。
“我们不能通过电话或视频做所有事情，但我们可以做很多事情，”米舒里斯说。“患者可能会出现皮疹，你可以看到他们是否呼吸过快，是否有面部下垂。很多药物只是听病人的病史，了解他们目前的状态以及他们认为自己是如何达到这个状态的。
“在目前的情况下，我们可能会说三个月后再来，但如果发生了某件事，就给我打电话，”她补充道。
Mishuris说，即使患者看不见症状，进行音频或视频就诊的医生也会指导患者如何表现他们的症状。例如，“他们可能会要求你张开嘴，在镜子前伸出舌头，然后告诉我们你看到了什么。”但如果我们在这次访问中听到什么让我们认为你需要进来，我们会告诉你，并向你解释其中的风险。”
同样，Kaiser Permanente在几年内大大增加了远程医疗的使用，已经搬到了远程访问作为默认值。
“我们的门仍然向需要被看的患者开放，”北加州北部的Kaiser Permanente的远程医疗领导者和永久联合会的远程医疗领导者博士说。“但我们正试图转移到远程医疗的每一次初步访问。”
他说，医生首先通过视频看到病人来获得初步评估。然后，使用临床判断，他们确定通过远程健康治疗的内容以及需要亲自访问的内容。
“你必须权衡病人外出接触病毒的风险和他们所呼吁的风险，”Lee说。
他说，不是技术精明的患者不应担心尝试远程医疗。“很好的事情是它不是复杂的技术，它几乎普遍可用。你所需要的只是一个智能手机。大多数人都有那个。”
对于那些没有这样做的人来说，还有其他的方法可以远距离与医生交流，Lee说。固定电话的常规电话可以安排。Kaiser Permanente还“与数以百万计的安全电子邮件通信耐心每年。我们可以以这种方式回答对许多共同健康问题的问题。“
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