学习发现手术后持续减肥

根据凯萨医疗机构3月16日发表的一项研究，严重肥胖的人接受了减肥手术，在5年内比那些没有接受手术的人保持了明显更多的体重减轻年报的手术。虽然手术后有些体重反弹是常见的，但恢复到基线的5%以内是罕见的，特别是在采用胃分流术而不是袖状胃切除术的患者。

“早期的研究已经表明了这一点减肥手术是最有效的重量第一作者大卫·阿特伯恩(David Arterburn)说，他是医学博士、公共卫生硕士，也是华盛顿凯萨永久性医疗机构的高级研究员和凯萨永久性医疗机构的内科医生。

“我们的新研究结果可以帮助缓解人们对长期的担忧重量恢复他补充说，这使得每年只有1个肥胖症手术的低速率促成肥胖症手术的低率。“

研究发现:

在5年后胃旁路手术：

• 人们平均丢失了初始体重的22％。
• 25%的人减掉了30%或更多的体重。
• 只有4%的患者体重恢复到手术前体重的5%以内。

袖状胃切除术5年后:

• 人们失去了初始体重的16％。
• 8％的人体重损失了30％或更多。
• 大约10％的重量在其前手术重量的5％以内。

在10年:

• 接受胃分流术的患者体重减轻了20%，而接受常规治疗的患者体重减轻了5%。
• 由于袖状胃切除术是一种较新的手术，长期的结果还无法得到。

这种重量维护信息很重要，因为套管胃切除术比胃旁路更简单，现在占3分蘖性手术手术的2多个以上。然而，来自同一团队的早期研究表明，在胃旁路后，在胃旁路之后解决问题或并发症，在5年的随访期间，解决了套管胃切除术后的问题或并发症。

阿特伯恩医生说:“重要的是要密切监测患者体重反弹的早期迹象，并尽早进行详细的营养和医学评估，以寻找行为和手术解释体重反弹。”在这项研究中，如果在一年内就停止减肥，而不是第二年，那么5年后体重反弹的风险更大。

这是少数几个比较减肥手术和非手术治疗的体重结果的大型长期研究之一。该研究包括位于华盛顿、北加州和南加利福尼亚的凯萨医疗机构(Kaiser Permanente)超过12.9万名不同类型的患者。超过3.1万名患者接受了减肥手术，其中超过1.7万名患者接受了心脏搭桥手术，近1.4万名患者接受了套管手术。近8.8万名对照组患者也有类似的特征，但他们在减肥过程中接受了常规的医疗护理，而不是减肥手术。这项研究证明了现实世界证据的价值，因为之前的随机试验没有发现差异减肥两种类型的畜牧手术之间。此和事先研究之间的差异可能归因于研究中涉及研究的患者和外科医生的特征。

此前，同一研究小组发现，与接受常规医疗的2型糖尿病和严重肥胖患者相比，减肥手术与微血管并发症(肾病、神经病变和视网膜病变)、心脏病发作和中风的风险相比，前者的风险只有后者的一半。

“提供者应该让所有患者参与严重肥胖症阿特伯恩博士说:“我们会在讨论不同减肥方法的好处和风险时进行讨论，尤其是对患有2型糖尿病的患者。”以及更多10年的减肥随访研究手术， 特别袖胃切除术，是必需的。“

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