女性胸痛的负担更重，但动脉狭窄的情况更少

患有冠状动脉疾病的女性心脏肌肉的血流量和氧气(缺血)减少，导致斑块积聚引起的胸痛明显更严重，但与男性相比，疾病范围更小。在美国心脏病学会年度科学会议和世界心脏病学大会(ACC.20/WCC)上发表的一项新研究表明。

这项研究，包括一个子集女性以及在缺血试验中受到异常压力的人测试结果表明中度到重度缺血，这是第一个观察性别差异的患者群体。动脉通畅或无梗阻者冠状动脉疾病，在进一步的测试中被排除在本分析之外。因为女性患非阻塞性疾病的可能性是男性的三倍多疾病女性只占研究参与者的23% (34% vs. 11%)，最终有4011名男性和1168名女性参加了研究。研究中女性有38%的几率拥有更多的胸部疼痛即使在考虑其他因素如年龄，种族，压力测试结果，药物使用，吸烟，糖尿病，高血压，之前心发作，肾功能和整体心脏功能。

纽约大学朗格尼健康中心Sarah Ross Soter女性心血管疾病中心主任、该研究的主要作者、医学博士Harmony Reynolds说:“女性的胸痛更严重，尽管她们在影像学上的斑块更少，但她们的压力测试结果却非常不正常。”

雷诺兹说，研究结果回避了一个问题，即男性和女性斑块形成的生物学原理有何不同，尤其是更严重的心绞痛通常与心脏病发作或死亡等事件的高发生率相关。

“心脏有神经，可以感觉不够血液流动她说:“我们无法确定这些神经是被大量的心肌激活的还是被少量的心肌激活的。”“就像你手指上的一个小伤口真的会刺痛，但它看起来可能不像什么。所以当涉及到这些女性胸痛的负担时，是不是因为神经末梢的激活相对较少心肌会以不同的方式在女性大脑中发出危险信号吗，还是因为有其他因素在女性体内发生，比如小血管疾病，我们没有使用我们使用的测试来评估?”

这一结果强调了需要进行更多的研究，并要求临床医生采取双重关注，以预防心血管事件和疾病恶化，以及更好地控制症状，以提高患者的生活质量。

在本研究中，纳入缺血试验的患者是基于非常异常的应激试验结果和存在一定程度的冠状动脉狭窄。在压力测试中，女性比男性缺血更少，尽管她们有更多的心绞痛。这些测试包括压力核试验、压力超声心动图和压力核磁共振测试。胸痛症状是通过有效的西雅图心绞痛问卷进行评估的，问卷的问题是患者经历胸痛的频率，以及它是否会影响日常活动，如快走、举重、做饭、吸尘、洗澡等。

雷诺兹说:“即使女性进行非常不正常的压力测试——这是我们认为典型的‘男性型’冠心病的特征——她们的广泛动脉粥样硬化程度较低，但与男性相比，她们仍有更多的症状。”“这些发现表明，仅仅因为没有那么多的斑块，很多女性可能会因为胸痛而限制了她们的运动。日常活动我们有可以改善的药物胸部疼痛从心脏病。”

这种分析是有限的，因为它只包括非常不正常的人压力测试。此外，药物治疗后症状无法控制的患者不能纳入研究。

---

---