第一个官方ATS SARCOITION病症的实践指南涵盖诊断和检测

对于必须通过一系列步骤来提供结节病(一种影响肺部、淋巴腺和其他器官的炎症性疾病)的可能诊断的医生，新的指南是可用的。美国胸科学会(American Thoracic Society)发布了一份官方临床实践指南，其中一组专家强烈建议采用基线血清测试来筛查高钙血症(一种潜在的严重疾病表现)，连同13项有条件的建议和最佳实践声明，以提高诊断和检测的结节病的重要器官。详细说明这些建议的完整指南在出版前已在网上发表美国呼吸和危重症护理医学杂志。

指南委员会联合主席、俄亥俄州立大学韦克斯纳医学中心肺部、重症监护和睡眠医学教授Elliott D. Crouser医学博士说:“没有普遍接受的标准来确定是否满足了每个诊断标准。”

“因此，结节病的诊断永远不会完全确定。”

结节病的诊断不标准化，但基于三个主要标准:兼容的临床表现，在一个或多个组织样本中发现非坏死性肉芽肿性炎症，以及排除肉芽肿性疾病的其他原因。在这个新的临床实践指南，一个专家小组进行了系统的审查和荟萃分析，以总结最有效的证据。

多学科小组使用推荐、评估、发展和评估(GRADE)分级方法对该证据进行了评估，并讨论了他们的发现。然后，他们对各种诊断测试的可取和不可取的后果、估计的确定性、可行性和可接受性进行权衡后，制定和分级建议。以下建议是针对每一个最重要的临床考虑达成的:

淋巴结取样

1.在病人对于谁具有高临床疾病（例如，Löfgren的综合征，狼疮Pernio或Heerfort的综合征），我们建议不要采样淋巴结（条件推荐，非常低质量的证据）。
2.对于表现为无症状双肺门淋巴结病的患者，我们不建议或反对获得淋巴结样本。
3.对于患有疑似的患者的患者和纵隔和/或母牛淋巴结病，我们已经确定了组织抽样是必要的，我们建议eBus-引导的淋巴结取样，而不是含有次宫透视，作为初始纵隔和/或肝淋巴结采样程序（条件推荐，非常低的证据）。

筛选肺病

1.对于没有眼部症状的结节病患者，我们建议进行基线眼部检查以筛查眼部结节病(有条件推荐，证据质量非常低)。
2.对于患有肾脏症状和肾结肠病的鼻窦病患者的患者，我们建议基线血清肌酸酐测试对肾结肠病的筛选（条件推荐，非常低的证据）。
3.对于患有肝脏症状和肝硬化的患者，我们建议基线血清碱性磷酸酶测试对肝硬化的筛选（条件推荐，非常低的证据）。

（这是一个部分列表。您可以阅读在线全面建议。）

诊断评价可疑患有肺疾病

1.对于患有外卡术病和疑似心脏受累的患者，我们建议心脏磁共振成像，而不是正电子发射断层扫描或触发性超声心动图，以获得诊断和预后信息（条件推荐，证据质量非常低）。
2.对于心脏外结节病和疑似心脏受累的病人，他们正在心脏磁共振无法使用成像，我们建议专用正电子发射断层扫描，而不是经过触发超声心动图，以获得诊断和预后信息（条件推荐，非常低的证据质量）。
3.对于患有肺动脉高压的患者怀疑肺动脉化，我们建议使用Transthoracic超声心动图进行初步测试（条件建议非常低质量的证据）。

（这是一个部分列表。您可以阅读在线全面建议。）

本指南由美国胸部社会专家特设委员会开发，具有经验丰富的方法论者的指导，客观地识别和总结了有关结节病的诊断的最佳可用证据。

Crouser博士指出:“在大多数情况下，证据的质量很差，这反映了需要更多高质量的研究来指导临床实践。”

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