ATS发布了关于COVID-19管理的新指南

美国胸科学会领导的一个国际工作组发布了一份指导文件，以帮助临床医生在全球大流行和极少的经验证据指导治疗的情况下管理COVID-19患者。新指引:《2019冠状病毒病:有待经验证据的管理暂行指南》在美国胸科学会网站上以开放获取文件的形式发布。

国际工作队，由来自学术医学中心积极参与其中新型冠状病毒肺炎病人护理在缺乏直接证据、间接证据和临床观察的基础上，提出了一致的治疗建议。因为指导不是以高质量为基础的经验证据因为新型冠状病毒肺炎是一种新出现的疾病——工作组提出了建议而不是建议。这些建议不应被视为授权，将随着证据的积累而重新审议。

尽管该指南包括与所有COVID-19患者相关的建议，从门诊患者到危重患者，但大多数建议针对的是COVID-19肺炎住院患者。

主要的建议有:

• 为患有难治性低氧血症和COVID-19肺炎的患者进行俯卧位通气。急性呼吸窘迫综合征(ARDS)),
• 对于有难治性低氧血症、COVID-19肺炎(即ARDS)、俯卧位通气失败的患者，应考虑体外膜氧合(ECMO)
• 为COVID-19肺炎住院患者开羟氯喹(或氯喹)的处方，如果以下所有条件都适用:a)可以共同决策;b)可以收集数据，对接受羟氯喹(或氯喹)的患者与未接受羟氯喹的患者进行中期比较;c)病情足够严重，需要进行试验性治疗;d)药物不短缺。
• 关于羟氯喹和氯喹使用的证据是相互矛盾的。承认这一点，“我们建议，如果开了处方，应该在数据收集的背景下进行研究，”Kevin C. Wilson医学博士说，他是美国胸科学会指南和文件的负责人。“我们相信，在大流行等紧急情况下，我们可以通过收集真实世界的数据在治疗过程中学习。”

“有体外研究表明，羟氯喹和氯喹对导致COVID-19的SARS-CoV-2019病毒具有活性，”威尔逊博士补充说。“中国和法国也有一些对照试验，但它们都存在严重缺陷和不一致的结果。甚至对使用羟氯喹和氯喹的机构的数据进行的中期分析也不一致。因此，底线是，羟氯喹和氯喹是否对COVID-19患者有益是一个没有答案的问题。”

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