是腹胀还是心脏病发作?

转移的病人在医院霍奇金淋巴瘤有明显的腹胀显示突然出现st段elevations-often心脏的指标attack-however时心脏病发作的症状改善心血管护理团队压在腹部标准考试,根据发表在JACC:病例报告。

需要注意的是，急性胃肠膨胀虽然少见，但在心电图上可以引起st段改变。临床医生必须将这些病例与真正的心脏病发作区分开来，以尽可能地防止不必要的治疗和侵入性治疗。”

洛杉矶南加州大学的临床医生驾驶了一个以前健康的41岁男性，三周的下肢肿胀，疲劳和呼吸急促。他被带到了重症监护室后来被诊断为转移性霍奇金淋巴瘤。

虽然在ICU中的呼吸机镇静下，患者的心脏监测显示器突然发作了ST段升高。ST区段是心跳心跳的心室去极化和对心跳（ECG）的复极之间的间隔。这种细分的升高可以是心脏病发作的迹象，通常被称为“stemi”（st-expation心肌梗死），这是一种心脏病发作的严重和高风险的呈现。这种情况下的ECG被计算机算法解释为心脏病攻击，导致治疗临床医生呼吁紧急心脏病学咨询。

患者体检表现出显着的腹胀。当将超声探针置于患者的上腹部时，先前注明的ST段升高在心脏监测器上突然分辨。通过ECG确认这些动态变化。在进行腹部的温和触觉时，立即分辨ST段抬高。咨询心脏病学团队涉嫌原因可能与患者的腹胀有关，并进行了腹部X射线，显示出显着的胃脱离。之后鼻胃管进行胃减压，心电图证实st段升高，无进一步st段异常或心功能障碍的证据。

根据报告，当出现心电图st段抬高的非典型病例时，彻底的检查和病史是至关重要的，因为其他疾病可以在心电图上模仿STEMI模式。st段的一些非心脏原因海拔包括胰腺炎，社区获得性肺炎和颅内出血。

在最先前报道的胃肠道疼痛病例中，导致心电图的STEMI模式，冠状动脉造影没有证据证据表明阻塞性冠状动脉疾病，并且在所有报告的情况下，它得到了潜在的胃肠道问题的管理和解决。根据报告作者，他们的知识是第一个直接物理机动（腹部触觉）引发ST段升高的急性逆转的情况。他们认为胃差距导致直接的压缩效应心并且在腹部施加温和的压力缓解或移位效果。

“认真的临床检查和正确的鉴别诊断是治疗每一位患者的基石。在这里，从一个重要的观察开始——[作者]治疗患者不需要介入程序，”Julia Grapsa，医学博士，FACC主编JACC:病例报告。

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