降压药如何影响COVID-19患者的预后?

宾夕法尼亚大学佩雷尔曼医学院(Perelman School of Medicine at the University of Pennsylvania)领导的一项新试验将评估使用药物治疗高血压是否会影响COVID-19住院患者的预后。作为多中心、名为“替代COVID”的国际试验的一部分，研究人员将研究ACE抑制剂(ACEI)或血管紧张素受体阻滞剂(ARBs)——两类治疗高血压的药物——是否有助于减轻并发症或导致更严重的症状和更糟糕的结果。该研究(NCT04338009)目前正在招募患者。

通过试验，研究人员将随机分配因COVID-19住院的患者停止或继续服用处方药物药物治疗。该小组将密切监测患者，以评估暂时停止治疗的效果。Julio A. Chirinos，医学博士，心血管医学副教授，Jordana B. Cohen，医学博士，医学博士，肾脏电解质和高血压部门的助理教授，是这项研究的共同主要研究者。

而一些数据表明，患者的潜在健康状况,就像心脏病我们不知道ACE抑制剂或ARBs是有益还是有害，”Chirinos说。“迫切需要了解这些药物可能如何改变疾病进程，以便我们更好地指导对接受这些治疗并感染COVID-19的患者的治疗。”

高血压的定义是最高读数至少为130，最低读数为80，几乎有一半的美国成年人患有高血压。如果不及时治疗，这种情况会增加严重并发症的风险，包括心脏病发作和中风。超过三分之一的人高血压是处方药ACEIs或arb。过去的研究表明，这些药物可能会增强病毒与体内细胞结合的能力。然而，另一项研究发现，这些药物实际上可能提高了肾脏、肺和心脏对病毒的反应，从而保护它们不受病毒感染。

在这项试验中，研究人员计划招募152名因疑似COVID-19而住院且已经使用其中一种药物的患者。该团队还包括Thomas C. Hanff，医学博士，公共卫生硕士，宾夕法尼亚大学心血管医学研究员，将在实用的治疗意图基础上进行这项研究，这意味着如果有一个令人信服的临床原因，临床医生可以改变剂量或停止用药。

最终，研究人员的目标是开发一个全球风险评分，根据四个因素对患者的结果进行排名:死亡时间，支持的天数机械通风或体外膜氧合(ECMO)，肾脏替代治疗的时间长度，改进的顺序器官衰竭评估评分。

科恩说:“许多人现在基于有限或不完整的信息改变了他们通常的医疗管理方式。”“在我们有高质量的证据之前，我们建议患者继续按照处方服用这些药物，除非他们的医生告诉他们停止服用这些药物。”

鉴于这项研究的时间表被缩短，研究人员正在寻求各种资助机制。该团队还建立了一个社会筹款活动来支持这项研究。

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