案例研究:一名多发性骨髓瘤患者治疗COVID-19

中国武汉的一项病例研究表明，对于同时患有多发性骨髓瘤和其他血癌的重病患者，免疫抑制剂tocilizumab可能是一种有效的COVID-19治疗方法。

该报告发表于血液的进步，也表明血液癌症患者可能出现非典型症状。

患者为一名60岁男性，2015年被诊断为多发性骨髓瘤，目前正在接受维持治疗，今年2月因胸闷、呼吸急促入院治疗。虽然他没有出现咳嗽或发烧的症状，但他的COVID-19检测呈阳性，病情被归类为严重。

抗病毒和皮质类固醇治疗并没有完全解决他的症状。入院第二天，胸部CT检查显示，患者肺部有磨玻璃混浊，这是肺炎的特征。他的白细胞介素-6 (IL-6)水平很高，这是一种促炎细胞因子。一次静脉给药后托珠单抗，患者IL-6水平下降。托珠单抗治疗3天后，胸闷症状缓解;10天后，他的CT扫描结果被清除，他出院了。

“我们的血液恶性肿瘤患者免疫功能受到抑制，这可能使他们感染新型冠状病毒的风险更高。血癌患者的COVID-19特征是什么?最佳的治疗方法是什么?一切都是未知的，这就是这项研究的动机，”中国科学技术大学医学博士、该研究的第一作者郑长城说。

Tocilizumab通常用于治疗细胞因子释放综合征，这是一种由某些免疫疗法治疗引起的全身炎症反应。郑博士和他的团队认为，该制剂可能通过应对病毒引发的急性严重炎症反应或“细胞因子风暴”来治疗COVID-19。然而，他们强调需要对潜在的作用机制进行更多的研究。

郑医生还表示，由于患者出现胸闷、呼吸困难等症状，且没有咳嗽、发热等其他症状，恶性血液病患者的临床症状可能不典型。

研究团队希望这个案例研究可以提供见解，并激发更多的研究。“托珠单抗在治疗这名患有多发性骨髓瘤的COVID-19患者中是有效的，但进一步的前瞻性和随机化临床试验需要来验证这些发现，”郑博士说。

2020年3月，FDA批准了一项随机、双盲、安慰剂对照的III期临床试验，以评估静脉注射托珠单抗治疗COVID-19成年患者的安全性和有效性。

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