冠状病毒：对呼吸机短缺的艰难选择不应该以法律风险放入医生
在加拿大，冠状病毒大流行是对需求的增加已经稀缺了关键护理资源。在未来几周，这是一个非常真实的机会没有足够的呼吸机和重症护理床位给所有需要的人。必须对谁得到什么难度决定。如果放在呼吸机上，可能会拒绝访问一个，甚至从他们已经打开的人拒绝或甚至被剥夺的人，以便拯救其他人。
在此之前，省级和地方政府现在面临着授权分诊协议的挑战:阐明分配决定的性质及过程的文件。分配资源的一般规则在大流行期间不起作用。当关键护理单位不再承认想要并可能受益于关键护理时，必须设置新规则。谁生命，谁死了？谁决定了？
分术协议与护理标准
最好的情况是不需要介绍这些协议，并且可以通过动员，管理和分享资源来满足所有临床需求。然而，鉴于对病毒未来传播的不确定性，我们应该最适合，但为最坏的准备做好准备。这意味着省和领土政府应制定关键护理分类议定书，如安大略省已经完成了。
但是，对于这些议定书来工作，而且不会对我们已经过度强调的医疗保健提供者，当局 - 包括政府，检察机关和专业监管机构的更多压力 - 必须采取措施保护医疗保健提供者。当局必须确保遵循这些议定书的卫生保健提供者不会面临刑事或民事责任，并确保医疗保健提供者意识到这一点。
问题是，关键护理分类协议直接卫生保健提供者偏离他们的正常职责和护理标准。它们可能会引导供应商根据大多数人的生存状况来安排优先次序，或者先到先得或抽签。此外，协议可能指示提供者基于通常被禁止的理由进行歧视如年龄。
责任风险
通常，如果医生从可能生存的患者中移除呼吸机，既不患者也没有替代决策者的同意，他们可能会被指控犯罪疏忽导致死亡。病人的家人可能会苏为疏忽或要求违反省同意立法。该省的医生和外科医生可能会纪律违反他们的医生患者的职责和实践标准。
然而，一个危重护理分类协议可以指导医生做到这一点。
法院可能不会判定医疗保健提供者刑事指控或者认为他们负有民事责任。监管学院可能不会发现医疗服务提供者违反了专业标准。
另一方面，有可能有刑事指控，民事诉讼和纪律听证会。有可能有责任和制裁。因此，这些分类协议可以创建真实的和对保健提供者的可感知风险。
保护和保证提供商
幸运的是，当局可以保护提供者免受责任和监管制裁，可以让提供者保证。我将以Nova Scotia为例;但是，值得注意的是，其他省和地区可以获得相同或相似的步骤。
在刑事责任方面，新斯科舍省公共检察主任可以发布一项指令，表明如果保健提供者遵守其管理机构的分诊议定书和专业标准，将不起诉刑事指控。这方面有先例;的不列颠哥伦比亚省的律师和新斯科舍省检察长此前曾发布过有关临终关怀的指示。
此外，联邦政府可以发布一份指导性文件，表明其对特定分诊协议或一般分诊协议的认可。虽然这并不具有法律效力，但如果需要对因遵守省级或地区分诊协议而对执业者提出的刑事指控进行辩护，可以在法庭上使用。
对于民事责任，市政部长可以批准新斯科舍省急救护理分类议定书作为紧急管理计划紧急管理法案。根据该法案的责任条款，这将确保保健提供者免受因遵守该议定书而采取的行动而承担的任何民事责任。
对于专业制裁，监管机构（如医师和外科医生）可能会发出专业标准说明医疗保健提供者必须遵循触发的议定书，如果他们这样做，保健提供者不会受到制裁。
如果这些步骤均由当局扣除和公布保险公司相似，医疗保健提供者将无法在没有恐惧的情况下向前移动，以便在受保护的知识中安全。这将允许卫生保健提供者遵循次协议，根据社会认为应该指导当前危机期间稀缺资源分配的价值观和目标建立的议定书。
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