Covid-19对护理家庭构成了特别的挑战

在美国的400多家护理家庭和长期护理设施现在也是Covid-19人的热点。这些设施中的许多设施位于纽约市和洛杉矶等大城市，但该疾病不包含在城市中心。在马里兰州，山丘养老院95名居民中的77名已经测试了冠状病毒的阳性，五个居民死于这种疾病的并发症。

Alice Bonner是一名老年护理从业人员，曾担任医疗保险和医疗补助服务中心护理之家部门的主任。她是医疗保健改善研究所的高级顾问，也是约翰霍普金斯大学护理学院的兼职教员。她和约翰·霍普金斯大学护理学院的博士生萨拉·拉芙一起讨论了老年人生活中出现的特殊问题长期护理设施在Covid-19大流行期间。对话已经编辑了长度和清晰度。

关于Covid-19在长期护理环境中的传播有很大的关注。为什么这些环境在提高爆发的风险上？

老年人和多重并存患者如果感染COVID-19，症状往往更严重。与其他老年人相比，住在疗养院的老年人往往更虚弱，有更多的功能限制，并患有更多的慢性和复杂的疾病。根据我们掌握的有关COVID-19的数据，这将养老院居民置于接触严重疾病的最高风险之中。

此外，养老院的居民经常需要帮助，比如上厕所、上下床和穿衣服。社交距离和洗手是防止病毒传播的最好方法，但这些必要的人际交往仍将发生，这意味着居民和工作人员可能比其他人更容易传播病毒。

长期护理设施采取什么预防措施来限制Covid-19的传播？

几乎在董事会上，设施限制了游客。在大多数情况下，目前唯一应该参加养老院和辅助生活设施的唯一人是重要的工作人员。有一些例外情况，例如在同情心的情况下。如果有人预计还有更多的日子或几周，则可能被允许访问家庭成员。此外，对于一些具有痴呆症的行为表现的人，例如，可能有必要允许熟悉的一对一的照顾者与那个人在一起。

医疗机构正在做的另一件事是筛查工作人员和必要的访客是否有COVID-19症状。这可能包括在病人进入医院之前测量他的体温，询问他最近的呼吸系统症状，比如咳嗽和呼吸急促。此外，医疗机构不再为居民提供集体聚餐，而是在各自的房间用餐，并取消了集体活动。

谁做出了关于访客政策和其他长期护理设施预防措施的决定？

疾病控制和预防和CMS的中心推出了联邦指导。此外，每个国家卫生部门，或其他其他州机构监督特定国家的护理家庭安全和质量，将发布具体的国家建议或任务。这些通常包括关于探视政策，洗手，使用个人防护设备的指导，使用私人客房和隔离，检测程序和疾病管理。

如果养老院的老人现在出现COVID-19症状，机构如何处理?

答案不是将该人直接带到急诊室或拨打911，除非该人具有呼吸困难的紧急症状。居民或养老院代表应作为第一步与居民的初级保健提供者沟通。此外，居民还应在私人房间中隔离，应根据CDC指南使用个人防护设备。

养老院的员工和提供者是否接受了对感染控制的持续培训？您认为大多数住宅设施的准备是实施预防措施或管理Covid-19爆发吗？

联邦和州法规通常要求预防，监督和管理成为新员工定位的一部分，并持续的质量保证和改进努力。据说，督察一般最近报道感染是护理设施中发生的主要不良事件之一。长期护理环境中的感染控制是多年来存在的担忧，目前的爆发是将其更赘述。

准备方面的一个迫切问题是劳动力短缺的潜力。由于在案件方法中激增的可能性，识别并不具有传染性的个人将变得更加重要，因为我们可能需要培训额外的医疗工作者来补充医院，家庭护理和长期护理劳动力。有些国家正在致力于创新方法，以迅速培训失业的人成为这项员工的一部分。为此，各国正在询问联邦政府对联邦要求的紧急豁免，以帮助加快培训。

我们从感染控制角度谈到了谈论的所有预防措施，但我想他们也呈现了对居民福祉的一系列担忧。

由于社会疏散期间，由于社会隔离，老年人可能会遇到焦虑或甚至抑郁症。我们需要在安全地提供人类互动的机会方面创造性。朋友和家人应该考虑通过制作友好的电话来联系可能被孤立的老年人。人们也可以考虑联系当地的护理家庭或协助生活居所，并提供给居民或他们的电话家庭成员在这种困难时期提供支持。现在还有很多有意义的（包括偏远的）志愿者机会，目前可以通过轮子，当地的卫生部门，老龄机构机构，护理设施和支持老年人的其他组织进行膳食。

除了社会孤立和孤独，我们总是关心虐待老年人，忽视和自我忽视。现在出现这些问题的风险增加了。如果老年人、他们的亲人或其他人对这些问题有任何担忧，他们可以联系当地的成人保护服务机构寻求支持。即使你不确定是否发生了虐待行为，你也可以举报。

无论他们住在哪里，老年人是我们社会的面料的一部分。我们必须小心传播病毒，但这并不意味着我们应该停止彼此抬头。

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