2019冠状病毒病(COVID-19):研究为全球呼吸机短缺带来了希望

在COVID-19重症病例持续增加的情况下，澳大利亚研究人员在呼吸机分离方面取得了世界首例突破，可能有助于面临严重压力的医院。

研究人员首次成功地在一个模拟环境中测试了用一个呼吸机通气不同顺应性的两个肺的潜力。

虽然作者没有宽恕通风机分裂的做法,说必须小心的解释和运用研究结果,实验证明,希望同时通风两个测试肺不同compliances-using唯一标准医院设备- - -修改的压力,流量和空气的体积在每个肺,在极端紧急情况下。

新冠肺炎大流行导致全球呼吸机短缺。全球受影响最严重的地区已经出现了严重的呼吸机短缺，急需这些设备来治疗COVID-19重症患者衰竭的肺部。

这项研究发表在国际期刊上麻醉由墨尔本皇家妇女医院麻醉科的亚历山大·克拉克博士和莫纳什大学机械和航空航天工程系的肖恩·格雷戈里博士领导。

Andrew Stephens博士和Sam Liao博士(莫纳什大学工程学院)以及Timothy Byrne博士(墨尔本阿尔弗雷德医院重症监护和高压氧内科)支持这项研究。

“COVID-19患者可能发展为进行性病毒性肺炎，导致严重呼吸衰竭。前所未有的疾病负担和全球供应链中断导致了全球范围内的医疗设备短缺，”克拉克博士说。

“尽管我们在分离呼吸机的实际应用方面取得了进展，但这种做法尚未得到规范和测试。但随着COVID-19疫情持续蔓延，美国等一些国家可能会出于同情考虑分离呼吸机。美国食品和药物管理局已经通过了呼吸器分离的紧急使用授权。

“虽然从表面上看，呼吸机分裂在解决呼吸机短缺方面是有效的，但我们一致认为，经过冷静思考，这是一个需要仔细权衡的解决方案，因为它可能弊大于利。”

呼吸机分裂的基本原理很简单:两个或更多的病人连接到一个呼吸机，他们都暴露在相同的回路动力学中。

这带来了许多挑战，包括呼吸机和患者同步通气的要求对于100kg男性和50kg女性是不同的，患者间气体交换、氧浓度交叉感染，以及缺乏对单个潮气量、流量和压力的监测。不规律的气压供应会导致病人死亡。

为了解决这个问题，研究人员将一个由霍夫曼钳和气管管组成的流量限制器连接到呼吸机的吸气肢体和高依从性测试肺。

呼吸回路从加湿器连接到医院用品y型接头分离器。从这个分裂器，两个相同的肢体被创造出来，模拟两对病人肺部的通气。对阻力进行了修改，使其潮末容积达到500ml±20mL。

格雷戈里说，增加节流器对这个装置的工作方式至关重要，没有节流器，研究人员就无法控制每个模拟病人的空气流量。

尽管这些研究结果对于危机和创伤医学来说令人兴奋，但格雷戈里博士表示，在解读和应用它们时需要谨慎。

“我们的实验已经证明，为了提供安全的潮气量和气道压力，回路的至少一个吸气肢体需要一个阻力机制。其中一种方法是使用气管插管和霍夫曼钳——这些都是医院里常见的实用物品。”格雷戈里医生说。

“虽然这一发现很有希望，但这种方法在临床中的应用尚未得到验证，在没有进一步试验的情况下，我们不建议更广泛地使用它。”我们希望有一天能够通过这种方法得到很大的保证呼吸机分裂所以我们可以在紧急情况下帮助拯救生命。”

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