专家讨论Covid-19流行期间医疗保健的演变
Jeffrey E. Harris是一名医生和麻省理工学院经济部的教授。他曾担任马萨诸塞州综合医院的内科医生，超过20年，并继续在社区卫生中心练习医学。哈里斯目前正致力于基于医疗案例研究的新的健康经济学教科书。Shass Communications最近与他谈到了Covid-19大流行。
问：作为Covid-19大流行的前线的医生，您是否可以在我们越来越负担备受负担的医疗机构的情况下提供今天发生的事情？如何使用电子健康或“远程医疗”服务，以便在这场危机中缓解对方提供者的负担？
答：自2005年以来，我一直在社区健康中心工作，照顾最佳患者。这些设施中的医疗保健已经颠倒了新冠病毒大流行病。慢性疾病的患者正在进入。相反，电子健康或“远程医疗”服务已成为新的护理形式。大型普通医院正在为最坏的准备。选修手术已被取消。
许多医院都有记录低的住院数计数，为Covid-19患者提供了保留的单独楼层。诊所同样为呼吸系统症状的患者创造了单独的区域。保健提供者的工作转移已重新配置以减少压力和潜在风险。在重症监护单位中，一些主治医生每天只能看到患者以降低风险。
远程医疗不再不断发展。相反，它正在彻底改变。被要求患者在手机上下载视频会议应用程序。护士正在接受培训和招募家庭访问使用诸如电子听诊器的装置，可以传递心脏和肺部声音，电子耳镜传输耳道，遥测的心电图和便携式超声装置的放大图像。即使在Covid-19大流行通过之后，这些都将是我们的永久咒语卫生保健系统。
问：Covid-19大流行是否对少数资源患者构成特殊挑战？
答：绝对。以下是卫生保健提供者每天面临的挑战的一个例子：患者呼吁康复中心报告发烧，嗜睡和咳嗽，但没有呼吸急促。在目前的分类指南之后，我为患者提供咨询患者，如果她的呼吸变得更糟，否则将留在家里并将自己与家庭成员隔离两周。
“你能留在自己的卧室吗？”我用西班牙语问。响应是否定的。家庭成员必须分享同一个卧室。我问她是否可以使用自己的浴室。相同的回应。她询问自隔开期是否可以减少到一周内，因为她必须重新开始工作。我不愿意说是的，但一周的隔离仍然比没有人更好。
患者然后告诉我，她必须乘坐两辆公共汽车去上班。我知道公共交通可能是纽约和其他密集的大都市区的流行病爆炸的保险丝，但我只能劝告她尽可能地从其他乘客保持距离，如果她可以戴面具得到一个，当她上班时彻底洗手。
问：六口马萨诸塞州医疗领导人最近呼吁综合计划进行分类，安全地支持家庭或以社区为基础的Covid-19患者。您是否可以评论该计划是否类似于在几个亚洲国家成功的测试，联系跟踪，检疫和隔离/治疗系统？
答：我们需要一项全面的回应，这些反应是我们自己的医疗保健系统量身定制的。这就是新远程医坏能力绝对关键的地方。通过扩展渠道的通信渠道，初级保健提供者可以转向患者测试资源，在家庭隔离上建议它们，并帮助接触跟踪。如果有症状或问题的人无法获得初级保健提供者，他们将在急诊室内开始。
但初级保健提供者的金融活力将取决于手机和视频访问的适当保险报销。在重新调整金融激励措施中取得了一些进展，但官僚僵局仍然是规则。这是一个例子：如果访问是在前七天内的健康中心提供的评估/管理[E / M]服务不相关的情况下，联邦合格的健康中心才能为远程医疗访问账单医疗中心。没有领导在接下来的24小时内或最快的预约到E / M服务或程序。这是一个不必要的障碍，在灵活性绝对必不可少的时候。
这个故事被重新发布由麻省理工学院新闻（web.mit.edu/newsoffice/），一个受到麻省理工学院研究，创新和教学的新闻的热门网站。
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