专家肺癌筛查指南，管理层在Covid-19期间

一个新的专家小组共识声明同时发表在今天的期刊上放射学:癌症影像，胸部和美国放射学会杂志为临床医生在COVID-19大流行期间管理肺癌筛查项目和肺结节患者提供指导。

在世界许多地方，COVID-19公共卫生危机强调了这一点医疗系统接近甚至超过它的断裂点。医院资源专注于患有疾病的患者的直接需求，特别是那些危重的人。使用遏制和缓解治疗病毒的保健系统的菌株影响了对其他常见医学疾病的照顾。

临床医生被迫在延迟可能必要的检查与患者在医院环境中暴露于病毒或医护人员暴露于可能是无症状携带者的患者之间进行权衡。包括医院人员在内的资源重新分配，以评估和治疗COVID-19患者，使情况更加复杂。

“在常规护理期间暴露或传播的潜在风险，以及帮助抗击疫情的资源转移，迫使临床医生决定护理的时机，”FCCP的医学博士、公共卫生学硕士彼得·j·马佐尼(Peter J. Mazzone)说。克利夫兰临床呼吸研究所肺癌项目和肺癌筛查项目主任。他说:“这份文件提供了指导，我们希望将有助于作出这些决定。它概述了与大流行期间的标准做法相比可以接受的差异，并提供了可能影响特定患者决策的项目。”

执行A.肺癌症在COVID-19大流行期间，筛查或肺结节评估都具有额外的风险。由于暴露于卫生保健环境和检测期间发生的接触，对患者、其他患者和卫生保健提供者都增加了风险。病毒的无症状传播可能影响手术切除后的恢复。这些增加的风险可能会破坏当前(新冠肺炎前)指导建议所带来的利与弊的平衡。医疗资源也有了变化，在一些地区，取消了选择性的程序和成像

COVID-19疫情正在激增，或者系统正在为疫情激增做准备，这使得遵守现有准则变得更加困难。这些暴露风险和资源限制导致疾病控制和预防中心(CDC)建议推迟非紧急护理。

迄今为止，临床医生和医院系统一直在独立决定如何在大流行期间修改其筛查和肺结节管理方案。该共识声明旨在为临床医生提供有关肺癌筛查和肺结节患者管理方面的专家意见，其方式应与CDC当前的COVID-19指导一致。

三名项目负责人和21名小组成员参与制定了共识声明。他们的专业包括肺病学、胸廓放射学和胸廓外科。拟定了12个方案，每个方案都有一项需要投票表决的声明。所有声明的投票结果超过70%的小组成员投票同意或强烈同意的阈值。报告中包括了各种情况、建议和说明。

与会者一致建议推迟基线检查或重复年度检查，超过95%的专家同意推迟对偶然或通过筛查发现的、患癌症概率较低或可能是惰性癌症的肺结节的评估。

对于结节平均直径大于8毫米的患者，尽管共识不那么一致，但仍强烈建议推迟或修改评估和管理。

作者指出,这些建议不是“一刀切”,国家应该考虑病人的偏好在所有的情况下,因为患者个体的存在,很可能他们如何看待与延迟或修改相关的潜在益处和危害评估和管理。

这篇文章指出，由于情况的流动性，目前不可能确定何时恢复正常的护理措施。

“我们希望这些声明能有所帮助，为符合肺癌筛查资格的患者提供一些安慰和指导肺结节作者总结道。

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