治疗晚期肺癌的免疫疗法展示了承诺

大约四分之一的晚期肺癌患者会扩散到大脑。到目前为止，放疗是唯一的治疗选择，但它有毒副作用。耶鲁大学癌症中心(YCC)的研究人员发现，检查点抑制剂派姆单抗(pembrolizumab)替代放疗可以延长这类患者的生命，而且副作用很小。

4月13日公布的调查结果柳叶刀肿瘤学发现患者反应依赖于其肿瘤中表达的生物标志物（PD-L1）的水平。在那些做出反应的人中，一年的整体生存率为40％和34％，两年。

“这种患者的存活率超过历史上记录的患者的存活率脑转移从非小细胞肺癌或者NSCLC，这是两年的生存率为约14％，“研究的铅研究员Sarah B. Goldberg，M.D.，M.P.H.，M.P.H.，M.P.H.，YCC副教授（医学肿瘤学）。

这是首个专门测试这种治疗的好处的前瞻性临床试验，对象是尚未接受脑转移治疗或放疗后肿瘤复发的肺癌患者。在此之前，检查点免疫治疗药物的大多数临床试验并不包括脑转移患者，但在回顾性分析时，少数确实提供了有益的提示。

Goldberg说:“我们第一次清楚地表明，脑转移对肺癌的靶向免疫治疗有反应。”“总的来说，我们发现派姆单抗对晚期患者肺部的益处肺癌症也反映在脑瘤的控制上。大脑和身体的反应是一样的。”

这项2期、单一机构、开放标签研究招募了42例之前未接受治疗或放疗后进展的小脑肿瘤(5-20 mm)患者。

患者没有神经系统症状。“我们没有注册肿瘤或神经系统问题的患者，因为作为对本议定书的第一次研究，我们不知道是否会有副作用，我们不想造成伤害，”Goldberg说。“事实证明，我们发现这种药物是安全的，并且神经系统不良事件非常少，与药物无关。”

患者分为两组：群组1患者有一些PD-L1活性;那些队列2的人没有。研究人员发现，六名患者中没有一个患者2患者对Pembrolizumab作出反应。

Goldberg理论认为，在第1组中，有良好、持久反应的患者可能患有PD-L1表达增加的脑肿瘤，因此经历了更持久的获益。“但我们还不知道。这个想法需要验证。”

通过进一步的研究和生物标志物分析，Goldberg补充说：“一些患者可能首先尝试检查点抑制剂来治疗它们肺癌和脑转移。如有必要，辐射也会随之而来。”但她补充说，这种改变要成为非小细胞肺癌脑转移治疗工具还需要一段时间。“治疗标准是放射治疗，有时是整体治疗脑辐射。对此疗法还需要进一步的研究。”

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