Covid-19的州际传播现在是最紧迫的威胁

新的冠状病毒的州际传播导致Covid-19现在是美国的大量公共卫生威胁，而不是通过国际旅行进入该国的案件，这是由耶鲁公共卫生学院的研究人员领导的新研究。

“国内传播病毒具有严重的政策影响，”耶鲁公共卫生学院的基因组流行病学家Nathan Grubaugh表示，助理教授和该研究的高级作者。“我们必须转移我们的重点，以改善当地疾病监测而不是禁止国际旅行。这不再是“外国”病毒。“

调查结果强调了对国家级对Covid-19更广泛的诊断测试的关键需要，以及可能暴露于SARS-COV-2的个体的更强烈跟踪，这是导致Covid-19的高度传染性病毒。

公共卫生官员依靠这些疾病监测措施，以确定病毒在美国蔓延的完全和地点，以便针对他们的努力并防止额外爆发。

“如果在美国没有改进监视措施，较高的监视措施，以及适当的临床护理，国家之间的临床诊断能力，普通的临床护理将是一个Sisyphean任务的州际公路介绍，并将成为一个Sisyphean任务。”

研究人员基于3月中旬在康涅狄格州第一个Covid-19患者中收集的九种病毒样本的基因组分析的结果。使用基因组流行病学，它们为每个样本测序了独特的遗传代码或“签名”。然后，它们将康涅狄格数据与来自美国和世界各地的SARS-COV-2的已知签名进行了已知的168个测序基因组的已知签名。

该研究发现，康涅狄格州大部分病毒样本比其他州的爆发与欧洲和中国等国际地点更密切相关。

最重要的是，九个康涅狄格样本中的七个与来自华盛顿州的已知病毒基因组聚集。这提供了证据表明，尽管联邦国际旅行禁令在1月下旬开始，但在3月中旬，西海岸和东海岸的病毒在西海岸和东海岸之间已经发生了巨大程度。

研究人员随后将其基因组分析与来自该地区的三个主要机场（布拉德利国际，洛根国际和JFK）的航空公司旅游数据进行了基因组分析。他们使用数学模型和流行病学动态来估计国内外旅行者在传播感染方面所带来的风险。

该研究发现，由于日常国内航空的数量大量和美国的Covid-19案件数量上升，占主导地位的风险病毒进入新英格兰南部，在3月中旬从国际旅行转换为国内旅行。

"The large volumes of daily travel within the U.S. indicate that domestic spread of SARS-CoV-2 has become, and will likely continue to be, the primary source of new infections," said Joseph Fauver and Mary Petrone, two researchers from Grubaugh's lab who served as the study's lead authors. "We suspect that this transition from international to domestic dominance for risk will happen elsewhere in the country as more states start experiencing higher burdens of COVID-19 disease."

Fauver，Doc后和Petrone，博士生，指出，他们对感染风险的分析仅占航空旅行。如果包括火车和汽车旅行 - 特别是在华盛顿，D.C.，纽约市和波士顿之间的高度人口稠密的走廊中 - 它可能会提高国内传播的风险。

鉴于调查结果，研究人员认为，统一的努力来探测和预防新的Covid-19案件现在绝对必不可少，以降低未来国内爆发的风险。

研究说：“如果国家之间的传播现在是普遍的，那么美国的结果表明，美国将在没有统一的监视战略的情况下努力控制Covid-19。”

目前正在接受同行评审的预印版本，可以在Medrxiv上找到。

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