为什么有些人患有冠状病毒的症状，而其他人则没有？
导致COVID-19的冠状病毒SARS-CoV-2已经出现感染人数接近250万人在世界各地，并声称17万人生命。
但有些人甚至没有得到症状。最近的研究表明多达80%或者更多这些感染者是“沉默的携带者”，没有或非常轻微的症状。
似乎儿童和年轻，健康的人是更可能是无症状的。
但要计算从无症状到严重疾病的真实比例，还需要在所有人群中推广检测，而这目前还不可行。
我们不知道为什么有些人冠状病毒没有症状，而其他人则会出现危及生命的疾病。但这是我们目前所知的。
冠状病毒进入你的身体时会发生什么？
像所有的病毒一样，SARS-CoV-2需要进入内部人体细胞繁殖和生存。
要做到这一点，一个粒子在外壳上病毒锁定在匹配的蛋白受体上，称为ACE2，如锁和钥匙。Ace2受体通常在肺部，肾脏，心脏和肠道中发现。
一旦一个人感染了病毒，它就会最多14天症状的出现(如果有的话)-称为潜伏期。
感染点的路径可以变化很大。身体的免疫系统对于确定这一点至关重要。
在潜伏期有较强的免疫反应可以防止感染发生，减少体内病毒的实际数量，防止病毒进入肺部。
一些免疫反应基础知识
我们的免疫系统为我们提供了两道抵御病毒的防线。
第一个是先天免疫系统并且包括皮肤和粘膜（喉部衬里的衬里），在组织中发现的各种蛋白质和分子以及一些攻击侵袭生物的白细胞的物理障碍。这种免疫反应是一般的，不具体的，迅速踢。
孩子们的免疫系统具有不成熟的免疫系统，但一个假设解释为什么他们似乎没有与Covid-19生病的假设是他们对冠状病毒的天生免疫反应大于成年人。
这可能导致病毒载量减少 - 在体内存活的病毒颗粒的量 - 因为它们能够更快地清除病毒。
第二道防线是适应性免疫应答。这需要更长的时间来启动，但一旦确立，更有效地根除特定感染时，再次遇到它。
人们认为非常特殊的基因变异对一些人来说可能会影响他们的病情。通过产生早期的适应性免疫反应，身体似乎能在潜伏期识别病毒并击退它。
一个人也需要一般健康能够安装适当的免疫反应的感染。
孵化期后，什么决定了你有多厌恶？
如果SARS-COV-2病毒超出到身体的进入点（鼻子，眼睛，喉咙），那么它可能会使呼吸道进入肺部。
在肺中，它锁定在Ace2受体上并继续自身复制，触发进一步的免疫应答以清洁感染的细胞。深入肺部的病毒量可能是决定你有多厌恶的另一个重要因素。
随着病毒和免疫反应之间的战斗继续进行，被感染的气道内壁会产生大量的液体，填满气囊，使氧气进入血液、清除二氧化碳的空间减少。
肺炎的症状包括发烧、咳嗽有痰和呼吸急促。
对一些人来说，免疫反应过度或持续时间过长，会导致所谓的“细胞因子风暴”。细胞因子是一组向免疫系统细胞发送信号的蛋白质，帮助指导免疫反应。
细胞因子风暴是一种灾难性的过度反应，导致如此多的炎症和器官损伤，它可能是致命的。
的人COVID-19以及以前的SARS和MERS冠状病毒当液体在肺部堆积时，这导致急性呼吸窘迫综合征（ARDS）。这是SARS-COV-2中最常见的死亡原因。
老年人和慢性肺部疾病患者更有可能发展为急性呼吸窘迫综合征，从而死亡。目前认为这是由于这些人的肺部ACE2受体较少。
这似乎有悖常理，因为病毒会附着在这些受体上。然而，ACE2受体在调节免疫反应中起着重要作用，特别是在控制炎症程度方面。
因此，老年人体内ACE2受体水平的降低实际上可能会使他们更容易受到细胞因子风暴的影响肺疾病。
相反，儿童有更多的ACE2受体在他们的肺里或许可以解释为什么他们没有生病。
在某些情况下，药物可以抑制免疫系统有成功治疗这种过度免疫反应对COVID-19患者的影响
没有症状的人会传染吗?
一些研究已经指出了Covid-19的人往往在开始患有症状之后的高度和短暂的病毒载量。
这表明他们首次生病时可以传递它高达48小时前,而他们pre-symptomatic。
但是，没有好的证据无症状的那些没有症状的人可以把它传染给别人。
研究人员和临床医生正在夜以继日地工作，以了解人类免疫系统和SARS-CoV-2之间的复杂关系，但这项工作仍在进行中。
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