独特的纳米比亚试验发现智能干预减少75%的疟疾传播

审判由智慧疟疾研究所的科学家们(WRIM),与纳米比亚合作,英国和美国研究人员演示了如何大规模药物治疗和矢量控制可以帮助消除疟疾。一个向量是指传播感染的有机体,是人感染寄生虫传播疟疾的蚊子。

研究人员在著名的杂志上发表了他们的研究结果《柳叶刀》在4月25日的世界疟疾日,尽管世界各国遏制COVID-19的传播。

纳米比亚北部的疟疾试验进行了演示了如何可以减少疟疾发病率高达75%在疟疾传播的设置主要是低但是持久,且受到零星爆发疟疾病例的数字更高。

这个场景在纳米比亚是在许多方面典型的邻国南非的疟疾流行地区。

在南半球和北半球协作,科学家WRIM南非威特沃特斯兰德大学的;纳米比亚大学与纳米比亚卫生部和社会服务;伦敦卫生和热带医学学院的;加州大学旧金山分校;和得克萨斯大学西南这首次进行的随机对照试验。

实现“减少的情况下使用现有的工具,即抗疟疾药物和杀虫剂,但部署这些“智能”的方式,即。,附近的新报告的病例中,”教授说Immo Kleinschmidt,在项目的主要研究者之一,智慧学校的名誉教授病理学和流行病学教授的传染病在伦敦卫生和热带医学学院的。

“我们的研究结果来自一个社区随机对照临床试验。这意味着干预组之间比较的影响是相似的在各方面除了他们所接受的干预。结果因此很可能是由于机会,和结论是比他们会从一个更健壮观察性研究。"

合作者,莉莎特Koekemoer WRIM研究教授和荣誉会员中心的新兴人畜共患寄生虫病在国家传染病研究所,和艾丽卡Erlank WRIM副研究员,提供培训和支持在昆虫学研究昆虫在审判。

审判:药物、喷雾或两者兼而有之?

在这项研究中,研究人员进行了一项试验,以评估两个干预措施的有效性和安全性:(i)活性焦质量药物政府(rfMDA)和(2)活性焦矢量控制(RAVC)及其组合。

这个试验是独一无二的,因为它是第一个rfMDA和/或RAVC的随机对照试验。研究社区被随机分配接受rfMDA,或RAVC,或组合,或两种干预对照组(后者)。

研究发生在赞比西河地区,纳米比亚北部,和有针对性的人疟疾感染风险最高的根据他们的距离在500米的疟疾病例出现在传播季节指数。

在审判的一只胳膊,这些邻国的任何新的疟疾案例提供了一个标准剂量的抗疟疾药物复方蒿甲醚®,不先测试这些邻居是否引起疟疾的寄生虫。这种药物清除它们的寄生虫即使他们携带寄生虫的水平低于密度,可以检测到标准的快速诊断测试。该药物也会提供短时间内防止新的感染。

在审判的另一只胳膊,邻居的指数情况下的房屋内墙与高效的杀虫剂喷洒,甲,无论是否他们的房子以前年度喷雾进行了常规治疗等领域。

在随机试验中,社区获得药物,喷雾,药物和喷雾,或这些干预措施。

药物和室内喷洒干预措施被证明是安全的,高效的,自己或者当管理在一起。药物和室内喷洒方法显著减少疟疾传播在这个低流行设置。

为什么这个试验很重要

大规模药物治疗(MDA)是抗疟药物的管理目标在人类寄生虫水库,不必测试如果这些人携带引起疟疾的寄生虫。世界卫生组织建议MDA的消除恶性疟原虫疟疾寄生虫。然而,所需的工作量和成本实现大规模MDA可能是一个挑战。

纳米比亚研究降低MDA的“质量”目标的小环周围的人最近指数最高风险的疟疾和典型的人从而实现现有的干预更有效和经济。

室内残留喷洒(IRS)和长效杀虫蚊帐的使用已经自2000年以来显著降低疟疾病例和死亡人数目标人群在撒哈拉以南非洲。这些干预措施通常管理“毯子”的风格在疟疾季节(10月至5月)。

纳米比亚的研究目标高度有效但昂贵的杀虫剂,甲,在最近的房子周围的小环指数情况下。杀虫剂的成本使它更难以使用的毯子喷涂,但适合焦喷洒少量使用。杀虫剂的成本从而抵消其焦点只针对高危人群的使用。

“我们发现,活性焦大规模药物治疗和活性焦矢量控制,如果单独进行组合,显著减少疟疾传播目标人群赞比西河地区的纳米比亚、“Koekemoer说。“此外,两干预,当结合在一起使用时,有一个新的疟疾病例的添加剂还率75%”。

对零传播目标

虽然疟疾仍然原因估计有2.3亿例,每年400多000人死亡,戏剧性的成功抗击这种疾病在过去二十年中激发了许多国家致力于消除传输。

迄今为止,世界卫生组织已认证的38个国家和地区无疟疾。在非洲南部,八个国家南非和纳米比亚消除疟疾政策目标。

近年来,然而,消除传输进程已经放缓在许多地区包括非洲,强调新方法的必要性。疟疾病例减少到较低水平,传播仍然发生慢性的水库,由于低密度没有感染症状。这意味着这些感染在很大程度上是无法觉察的通过标准监测方法。

因为携带疟疾寄生虫的蚊子仍然存在,这些感染可能种子的进一步感染,可能导致疟疾病例的暴发。防止此类疫情导致更广泛的流行,有效焦反应目标高危人群,如评估在纳米比亚的研究中,需要动员。

而额外的研究将帮助确定最佳的场景中,这些方法可以实现,纳米比亚的研究表明,活性焦大规模药物治疗和活性焦矢量控制可以应用在其他国家,(我)恶性疟原虫parasite-carrying蚊子(ii)接近消除传输和(3)有良好的案例报告系统。

“这些方法只能用于如果索引病例及时和可靠的报道和becauseSouth非洲疟疾病例报告系统响应和可靠,国家可以利用这些干预措施,“Koekemoer说。

纳米比亚的研究显示了裁剪和针对现有干预措施可以帮助提高他们的效率和消除疟疾永久传播。