ACR发布GOUT管理指南

今天，美国风湿病学院（ACR）发布了2020 GOUT管理指南。更新的指导方针反映了新的临床证据，以来，自到2012年第42次提出的第42项建议，该建议在第42条建议中发布了治疗指南，以解决标准的对目标呼吸治疗（ULT）是作者的关键重点由于它的痛风患者是ULT上的所有患者。

“通过这种更新，我们试图看看新的和新兴的临床证据，这些临床证据将有益于治疗患者痛风，“John Fitzgerald，MD，博士学位，一位风湿病学家和指南的共同主体调查人员之一。”该指南现在包括启动ULT的扩展适应症，更强调使用Allopurinol作为所有患者的第一线代理随着痛风，需要尿液降低治疗，包括这些患者慢性肾病并扩大关于在开始Allopurinol之前需要HLA-B * 5801测试的谁需要的建议。“

更新的指南的亮点是根据新临床试验的数据，利用所有痛风的患者使用对待目标策略的强烈建议。该指南提出了一种以低剂量的ULT药物从药物升级的管理策略，以升级剂量，以达到少于6mg / dl的血清尿酸血清水平，以优化通过固定剂量策略的患者结果。该策略减轻了治疗相关的不良反应的风险（即，过敏性），以及伴随ULT启动的火炬风险。其他建议书包括：

• 启动ult的迹象已经扩大到有条件地考虑患有不经常的痛风耀斑或第一次痛风后的患者，如果它们也具有中度至严重的慢性肾脏疾病（CKD阶段≥3），标记的高尿酸血症（血清尿剂> 9mg / dl）或肾结石。
• 针对在没有高于合并症的情况下，对患者进行第一个痛风的患者启动ULT的条件建议。
• 使用Allopurinol作为第一线ULT的强烈建议，包括慢性肾病的患者。
• A strong recommendation to use an anti-inflammatory prophylaxis (e.g., colchicine, NSAIDs, prednisone/prednisolone) when starting ULT for at least 3-6 months rather than less than 3 months, with ongoing evaluation and continued prophylaxis as needed if the patient continues to experience flares.
• 条件推荐对于HLA-B * 5801测试前对东南亚血露患者开始的（例如，汉族，韩国，泰国）和非洲裔美国血统的HLA-B * 5801和非洲裔美国病患者反对HLA-B * 5801在其他种族或种族背景的患者中进行测试。

痛风是最常见的炎症性关节炎形式，影响美国约有920万人成年人。这种情况是痛苦和可能的禁用，可以影响任何人，其风险因素各不相同。症状通常是单个关节疼痛肿胀的激烈事件，最常在脚下，特别是大脚趾，但任何关节都可以参与其中。

目前使用建议评估，开发和评估的评级开发了ACR指南（等级）方法，它创造了判断可用文学质量的严格标准，并为这些建议分配优势。可以查看更新和扩展的建议临床实践指南痛风。

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