凝血异常显示COVID-19患者存在血栓事件风险

当科罗拉多大学安森茨医学校园大学的研究人员使用了两种特定的血液凝血试验的组合，他们发现患有冠状病毒疾病的危重病患者2019年（Covid-19），他们处于高风险，患有肾功能衰竭，静脉衰竭血凝块，以及与血栓相关的其他并发症，如中风。他们的研究是首次构建越来越多的证据，即Covid-19感染患者高度倾向于开发血栓，将血液凝固测量与实际患者结果相连。该研究团队现在正在参与随机临床试验，该药物在Covid-19感染患者中分解血栓。“这是在发现治疗的道路上的早期迈出，以防止患有这种疾病的一些并发症，”Franclin Wright，MD，Facs，Colorado大学手术助理教授医学院。他们的研究是作为“媒体文章”发布的美国外科医师学会杂志网站先于出版。

无论原因如何危重患者都可以发展称为散发血管内凝血（DIC）的病症。这血这些患者最初在小血管中形成许多凝块。身体的天然凝血因素可以形成太多凝块或者最终无法有效地形成任何导致过度凝血和过度出血的问题的凝块。然而，在Covid-19患者中，凝血似乎特别严重，而且 - 如令人证明的实例探究赖特博士解释说，在中国和其他地方，COVID-19患者的血栓似乎不会消散。

Tauma急性护理外科医生和强化护理医师治疗UC卫生大学科罗拉多州立大学医院治疗创伤，移植和心脏病患者，患有专业凝血试验的潜力，以检查Covid-19患者的凝血问题。ThroomboeLastography（TEG）是一个整体血液测定，提供了一种宽泛的图像，如何是一个单独的患者的血液形成凝块，包括凝血程度，有多强烈的凝块，以及凝块如何分解。TEG高度专业化，主要由外科医生和麻醉师使用，以评估血液凝固的效率;它不广泛用于其他临床环境。“Covid Pandemic正在打开多学科合作的门，所以创伤急性护理外科医生和强硬士可以带来他们日常生活中使用的工具，并将其应用于新问题的关键护理环境中，”赖特说。

研究人员评估了所有在治疗COVID-19感染时采用TEG检测以及其他常规凝血检测(包括检测d -二聚体水平)的患者的结果。d -二聚体是血凝块溶解时产生的一种蛋白质片段。大量凝块分解时d -二聚体水平会升高。

共纳入3月22日至4月20日收治的44例COVID-19感染患者。那些身体不能分解凝块的人通常需要血液透析，并且在静脉中有更高的凝块率。这些患者经TEG检测发现，30分钟后血块没有破裂，d -二聚体水平大于2600 ng/mL。80%的患者都有肯定的检测结果，进行透析，而14%的患者检测都没有发现。阳性检测结果的患者也有50%的静脉率血块与那些既没有发现的患者相比，0％。

赖特博士说:“这些研究结果表明，在有技术识别可能需要更积极抗凝治疗以防止血栓形成并发症的COVID-19患者的机构进行早期TEG检测可能有好处。”

一种治疗形式的临床试验已经开始。丹佛健康和医院管理局领导着一个多中心的研究，包括Colorado医院的UC健康大学，国家犹太健康-STJoseph医院，贝丝以色列专业医疗中心和长岛犹太医院，与Genentech，Inc。一起注册Covid-19感染患者组织纤溶酶原激活剂（TPA）的随机临床试验。这种药物是一种天然抗凝剂，1996年被美国食品和药物管理局批准用于治疗与凝血障碍相关的疾病，如心脏病发作、中风和肺栓塞。该试验将评估静脉注射tPA在改善呼吸功能和管理侵袭性血凝患者方面的有效性和安全性。

“该研究表明，测试全血液凝血测量可能允许医生更有效地识别和治疗Covid-19患者，以防止并发症，并鼓励进一步研究疗法，以防止这些患者中的血栓，”赖特表示。

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