血液稀释剂可以改善住院的Covid-19患者的存活

西奈山COVID-19信息中心的研究人员报告称，使用抗凝血剂(减缓凝血速度的血液稀释剂)治疗COVID-19住院患者可能会提高他们的生存机会。这项研究发表在5月6日出版的《科学》杂志上美国心脏病学学院学报，可以提供关于如何治疗和管理冠状病毒患者的新洞察，一旦他们被录取到医院。

该研究发现，使用抗凝血剂治疗的住院Covid-19患者在重症监护室环境中具有改善的结果。该研究还表明，随着抗凝血剂治疗的患者的出血事件差异并不重要。山山研究人员表示，他们的工作概述了Covid-19患者的重要治疗途径。

“这项研究表明，口服、皮下或静脉注射抗凝血剂可能在护理COVID-19患者中发挥重要作用，这些抗凝血剂可能预防与冠状病毒相关的可能致命事件，包括心脏病，中风，和肺栓塞高级通讯作者瓦伦丁·富斯特(Valentin Fuster)说，他是医学博士、西奈山之心(Mount Sinai Heart)主任(美国排名第六)医院在心脏病学/心脏手术中）和山山山主任。“当患者进入ER时，应考虑使用抗凝血剂，并测试了Covid-19的阳性，以改善结果。但是，每种情况都应评估个性化的基础，以考虑潜在的出血风险。”

在这项研究发表之前，西奈山伊坎医学院(Icahn School of Medicine at Mount Sinai)最近的一项研究显示，大量因COVID-19住院的患者已出现危及生命的高水平症状血凝块，导致潜在的致命血栓栓塞事件。

一组调查人员评估的记录2773例确认COVID-19-positive五医院的病人在纽约市西奈山医疗系统(西奈山医院,西奈山西方,西奈山晨边高地,西奈山皇后区和西奈山布鲁克林)3月14日至4月11日,2020年。他们专门研究了病人的存活率血液稀释剂相对于那些没有被放置的血液稀释剂。研究人员采取了风险因素在评估抗凝的有效性之前，包括年龄，种族，预先存在的条件以及已经血液稀释的人的有效性。

在分析的COVID-19患者中，786人(28%)接受了完整剂量的抗凝剂治疗——这一剂量高于通常用于预防血凝块的剂量，也高于通常用于已经有血块或疑似有血块的患者的剂量。使用抗凝药物治疗与重症监护病房内外COVID-19患者的医院生存期改善相关。在那些没有存活下来的患者中，服用抗凝药物的患者在平均住院21天后死亡，而没有服用抗凝药物的患者则在住院21天后死亡抗凝物在医院平均死后的患者死亡14天。抗凝症的效果对通风患者的效果更加明显-62.7％的插管患者未治疗，未经抗凝血剂治疗，而插管患者对抗凝血剂治疗的插管患者的29.1％。没有生存的插管患者，那些没有抗凝血剂的患者在9天后死亡，而抗凝血剂在21天后死亡。

研究中的所有患者都患有血液的工作，当他们到达医院时，包括测量各种炎症标志物。与未治疗的抗凝血剂未治疗的患者相比，他们的记录分析显示接受抗凝血剂具有更高的炎症标志物。这可能表明患者更多严重的疾病可能早期受益于抗凝血剂。

观察性研究还探讨了出血事件的全身抗凝治疗协会。主要出血定义为1）血红蛋白<7g / dL和任何红细胞输血;2）48小时内至少2个单位的红细胞输血;或3）主要出血的诊断码，包括颅内出血;呕血;Melena;消化性溃疡出血;结肠，直肠或肛门出血;血尿;眼出血; and acute hemorrhagic gastritis. Among those who did not receive anticoagulants, 38 (1.9 percent) patients had bleeding events, compared to 24 (3 percent) among those who received anticoagulants, p=0.2).

“我们希望在未来的调查中确认抗凝治疗与改善的生存协会的报告。在未来的调查中将确认。西奈山的精明科学家继续分析我们关于Covid-19患者的数据，以促进全球寻找有效治疗的努力，“西奈山山总统兼首席运营官David Reich”David Reich说。

“作为一名心脏病专家在过去的三周里一直担任Covid-19患者的服务，我已经观察到住院患者中的血凝症病例增加，因此看看抗凝血剂是否为他们提供福利至关重要。”COMAHN Mount Mount of Sinai的Icahn Medicine of Medical of Medical of Medical of Medical of Medical of Sinai。“重要的是要注意，需要进一步的分析和前瞻性研究来确定抗凝血剂在住院的Covid-19患者中的抗凝血剂的有效性。”

“这项研究正在为一个更广泛的研究开门，将与5,000名Covid-19阳性患者进行，我们将评估三种类型的抗血栓治疗 - 口腔抗血栓形成，皮下肝素和静脉内肝素的有效性 - 以及然后也许可以参与我们的预期临床试验数据，“山山山山山上信息学中心联合主任MD高级作者克里什纳尼省。“我们对这些可能对Covid-19患者产生积极影响的这些初步结果，并且可能使他们更大的生存率，尽管需要更多的研究。”

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