脑可能成为COVID-19肺损伤后改善呼吸的新治疗靶点

今天发表的新研究生理学杂志说明肺损伤并不局限于肺。针对大脑控制呼吸和血液流动的部分，可能有助于因COVID-19导致肺损伤等呼吸系统疾病的患者，并加快患者从机械呼吸机脱机的过程。

对于COVID-19等呼吸道感染或其他肺部感染，激活免疫系统是正常、健康反应的一部分。然而，在某些情况下炎症反应是如此强大，它导致进一步称为急性肺部损伤肺损伤（阿里）和最严重的形式急性呼吸窘迫综合征（ARDS）。ALI和ARDS患者的典型临床护理专注于进一步最小化肺损伤采用专门的机械通风。

这项新的研究表明，损伤不仅限于肺部，还可能对呼吸中枢控制产生持久的影响。因此，针对大脑中调节呼吸的部分可能是重症呼吸道感染(ALI)和急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者康复后脱离通气支持的重要治疗方法。在COVID-19大流行期间，理解这一点很重要，因为这些患者在转向自主呼吸时可能也会遇到同样的困难。

目前，ALI和ARDS治疗侧重于肺部，以维持煤气交换并减少进一步损伤。这些研究人员检查了肺损伤的大鼠，并确定控制呼吸的大脑区域也受到影响。实际上，即使在除去肺部时，病理呼吸模式的特征也仍然存在。此外，炎症在产生呼吸模式的大脑中是显而易见的。这表明肺不是肺损伤中呼吸障碍患者的唯一因素。

然后，这些科学家们检查了在中枢神经系统内引入非甾体抗炎药时有意识的肺受伤啮齿动物发生的情况。他们发现这种治疗减少了神经炎症并最小化了肺损伤的影响。这些发现表明脑干电路在肺损伤和ARDS后呼吸系统的病理生理学和潜在恢复发挥作用。

评论研究，第一作者Yee-Hsee Hsieh说：

“呼吸系统疾病的临床治疗通常侧重于采用通气方案，以保护肺免受进一步的肺损伤，目前的研究重点是肺组织和功能的修复和恢复。这项研究表明，我们还需要解决中枢神经系统和神经炎症的作用，以完全治疗急性肺损伤可能还有其他肺部疾病，比如COVID-19。”

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