COVID-19患者接受手术后死亡风险增加

一项新的全球研究表明，感染冠状病毒后接受手术的患者术后死亡的风险大大增加《柳叶刀》揭示了。研究人员发现，在接受手术的SARS-CoV-2感染患者中，死亡率接近社区中感染该病毒后接受重症监护的最严重患者。

研究人员调查了1128人的数据病人从235年医院。共有24个国家参与，主要是欧洲，不过非洲、亚洲和北美的医院也作出了贡献。

伯明翰大学(University of birmingham)领导的美国国立卫生研究院(NIHR)全球外科研究卫生部门的专家们现在公布了他们的研究结果，即SARS-CoV-2感染的患者接受手术手术术后结果明显比未感染SARS-CoV-2的类似患者的预期结果差。

整体30天死亡率在研究中是23.8％。在所有亚组中，死亡率不成比例地高，包括选修外科（18.9％），紧急手术(25.6%)，小手术如阑尾切除术或疝修补术(16.3%)大手术如髋关节手术或结肠癌手术(26.9%)。

研究发现死亡率男性(28.4%)高于女性(18.2%)，70岁或以上(33.7%)高于70岁以下(13.9%)。除了年龄和性别，风险因素术后死亡包括先前有严重的医疗问题、接受过癌症手术、接受过重大手术和接受过紧急手术。

报告合著者标语Bhangu,伯明翰大学的高级讲师手术,评论道:“我们通常认为对病人有轻微或选择性外科手术死亡率低于1%,但我们的研究表明,在这些SARS-CoV-2患者死亡率高得多在两个小手术(16.3%)和选择性外科手术(18.9%)。事实上，这些死亡率甚至高于大流行前报告的最高风险患者的死亡率;例如，2019年英国国家紧急剖腹手术审计报告称，高危患者的30天死亡率为16.9%，此前在58个国家进行的一项研究报告称，接受高危紧急手术的患者的30天死亡率为14.9%。”

“我们建议，在SARS-CoV-2大流行期间，与正常做法相比，手术的门槛应该提高。例如，70岁以上接受紧急手术的男性死亡率特别高，所以这些患者可以从推迟手术中获益。”

手术患者是医院暴露SARS-CoV-2的高危人群。由于对手术和机械通气的炎症和免疫抑制反应，他们可能特别容易发生随后的肺部并发症。研究发现，术后30天内，51%的患者出现肺炎、急性呼吸窘迫综合征或需要意外换气。这可能是死亡率高的原因，因为大多数(81.7%)死亡的患者曾经历过肺部并发症。

举报联合作用Dmitri Nepogodiev，伯明翰大学的研究员评论“全球估计的2840万选举作战由于Covid-19引起的破坏而被取消。我们的数据表明，这是一次在何时推迟运营的正确决定患者有患有SARS-COV-2在医院感染的风险。现在，政府和卫生服务提供者的投资迫切需要措施，以确保在优先考虑外科重启患者安全性。这包括提供适当的个人防护设备（PPE），建立快速术前SARS-COV-2测试的途径，并考虑专门的“冷”手术中心的作用。“

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