紧急药物过量就诊与后期自杀风险增加相关

美国国立卫生研究院(National Institutes of Health)资助的一项新的数据分析发现，因阿片类药物过量而就诊于急诊室的患者在出院后的一年内死于药物过量的可能性是普通人群的100倍，死于自杀的可能性是普通人群的18倍。此外，在急诊室出院后的一年内，因服用过量镇静剂/催眠药而就诊的患者的过量死亡率是普通人群的24倍，自杀率是普通人群的9倍。研究结果发表在美国预防医学杂志，强调有必要采取干预措施，降低自杀和用药过量的风险，当患者来到急诊科时可以实施这些措施。

“我们知道非致命的阿片类药物和镇静剂/催眠药物过量是疾病的主要原因。这些新发现表明，服用过量的患者也面临着异常高的后续风险死亡——不仅仅是无意的过量摄入，还包括自杀、非自杀事故和自然原因，”研究的主要作者、加州大学默塞德分校公共卫生助理教授Sidra Goldman-Mellor博士说。

与毒品有关的死亡率是一个持续存在的公共卫生问题。1999年至2015年期间，因药物过量而死亡的人数增加了225%，其中处方药和海洛因过量死亡占大多数。虽然以前的研究有详细的趋势急诊科与阿片类药物和镇静/催眠药物过量有关的就诊，对药物过量急诊后一年内的死亡风险了解较少。

“几十年来，我们一直在跟踪和报告癌症和心脏手术等健康问题的患者生存率，”论文的合著者Michael Schoenbaum博士说，他是国家精神卫生研究所(NIMH)精神卫生服务、流行病学和经济学的高级顾问，国家卫生研究院的一部分。“我们改进了测量方法，应该对服用过量或有自杀风险的人进行同样的跟踪，为我们的预防和治疗项目提供信息。”

了解更多非致命疾病导致死亡的风险阿片类药物过量戈德曼-梅勒博士领导的一个研究小组对2009年至2011年加州所有急诊部门就诊的出院数据进行了研究。这些数据与加州公共卫生部的死亡记录相匹配，后者提供了2009-2012年死亡的所有个人的死亡日期和原因的信息。

研究人员重点关注在2009-2011年研究期间至少一次因阿片类药物过量(如海洛因、美沙酮)或因镇静/催眠药物过量(如巴比妥酸盐、苯二氮卓)到急诊室就诊的患者。

数据显示，那些因服用过量镇静/催眠药物而就诊的人，第二年的死亡率为10万分之18,080人;对于那些因阿片类药物过量而就诊的患者，第二年的死亡率为每10万名患者中10,620人。这些群体的死亡率明显高于在人口统计学上相匹配的加州群体(每10万人中有3236人)观察到的死亡率。

因阿片类药物过量而就诊的患者中，88%的意外死亡是由非故意过量导致的(每10万人中有1863人)——这一比例比普通人群高出100倍。这一群体的自杀率(每10万名患者中有319人自杀)，包括一些因故意药物过量而死亡的人，比一般人群的自杀率高18倍。

在服用过量镇静/催眠药的患者中，60%的意外死亡是由意外引起的药物过量用药(每10万名患者中有342例)——这一比率是普通人群的24倍。在那些之前服用过镇静剂/催眠药的人当中药物过量在香港，自杀死亡率(每10万名病人中有174人)几乎是一般人口的9倍。

Goldman-Mellor博士说:“已经有一些基于急诊部门的干预措施，可以减少这些患者的用药过量和其他死亡风险，比如自杀，但这些干预措施需要得到更广泛的实施。”“此外，这些干预措施不应该只针对服用过量阿片类药物的患者，也应该针对服用过量镇静/催眠药物的患者，因为他们的死亡风险也非常高。”

Goldman-Mellor博士指出，尽管这项研究提供了重要的信息，关于个人的结果出现在急诊后过量在美国，研究结果应该在美国其他地区得到复制，使用更近期的数据，作为模式阿片样物质随着时间的推移，镇静/催眠的使用(和相关的死亡率)已经发生了实质性的变化。

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