全貌:为什么我们需要更多关于COVID-19的人口数据
到目前为止，我们都熟悉COVID-19大流行给我们的医疗保健系统带来的巨大压力，全国各地的许多医疗机构在试图应对大量受影响患者时，因高需求和有限供应而不堪重负。
但这场危机也凸显了其他卫生保健挑战，包括与卫生公平有关的挑战，以及种族和民族群体在风险和结果方面的巨大差异。例如，目前的数据显示，非裔美国人和拉丁裔美国人比其他人更有可能感染并死于这种疾病。尽管如此，人口统计信息仍然很少，尤其是关于亚洲人、夏威夷原住民和太平洋岛民，以及美国印第安人和阿拉斯加原住民等群体的信息。
加州大学洛杉矶分校卫生政策研究中心主任、加州大学洛杉矶分校菲尔丁公共卫生学院卫生政策和管理教授尼尼兹·庞塞(Ninez Ponce)正在努力解决这些问题。她向我们讲述了收集代表性不足群体数据的必要性，这对应对COVID-19和未来的公共卫生危机意味着什么，以及如何应对新工具该中心开发的产品可以帮助政策制定者、记者和其他人更好地了解疫情。
COVID-19大流行如何揭示国家的医疗保健系统?
在大流行中，我们都处于危险之中，及时获得卫生保健对于诊断、控制和治疗受疾病影响的患者至关重要。与其他公共卫生危机一样，这一危机正在考验我们的卫生保健系统应对日益增加的服务需求的能力。
我想说，我们面临的挑战可以分为三大类:医疗服务的可获得性、成本和保险问题，以及影响寻求医疗服务的人的文化问题。
在美国，私人和公共医疗保险的覆盖范围是混合的，研究一直表明，成本是寻求医疗保健服务的障碍。重要的是要记住，仍然有近2800万美国人和300万加州人根本没有医疗保险，还有大量保险不足的人。
事实上，当加州大学洛杉矶分校卫生政策研究中心在2018年进行年度加州健康访谈调查时，近45%的加州人表示，由于费用太高或缺乏保险，他们推迟了接受医疗服务。这几乎是美国人口的一半。因此，人们担心检测和治疗的自付费用是可以理解的。
获得保健服务的其他障碍包括某些人群对保健社区缺乏信任，以及缺乏具有文化能力的保健服务——也就是说，保健服务提供者了解不同种族、民族或社会经济群体的文化影响，能够以一种对这些影响敏感的方式提供保健服务。这一点尤其重要，因为在未来几十年里，少数族裔将成为美国的大多数。研究人员和医疗专业人士呼吁，随着国家变得越来越多样化，需要更强的文化能力。
这场危机凸显了所有这些公共卫生障碍，以及该体系无法应对所有受影响者的需求，因为COVID-19影响的个人来自各种社会经济背景、年龄、种族和民族。
哪些群体受COVID-19影响最大，原因是什么?
疾病控制与预防中心(Centers for Disease Control and Prevention)和其他卫生机构最近的报告显示，黑人和拉丁裔群体正受到这种疾病的不成比例的影响。事实上，美国黑人感染COVID-19并死于COVID-19的比例远远高于美国其他任何群体。造成这种情况的原因尚不完全清楚，但我们知道，美国黑人严重患有某些潜在健康状况，如糖尿病、高血压和肥胖，这些疾病与COVID-19的死亡风险较高有关。对医疗保健系统缺乏信任和缺乏保险也可能是促成因素。
拉丁美洲人在医疗保健覆盖面和获得医疗保健方面落后于其他种族和民族群体，这可能导致健康状况较差。
良好的人口统计信息是了解不同群体如何以及为什么受到疾病影响的关键冠状病毒但到目前为止，关于亚洲人、夏威夷原住民和太平洋岛民、美国印第安人和阿拉斯加原住民等种族和民族的数据尤其缺乏。
例如，加州的数据显示，夏威夷原住民和太平洋岛民在COVID-19感染和死亡方面的负担过重，但这些数据只报告了单一种族、非拉丁裔夏威夷原住民和太平洋岛民，尽管这一群体中有一半以上是多种族。在美国，62%的美国印第安人和阿拉斯加原住民是多种族或拉丁裔，如果他们的病例在多种族或拉丁裔类别下报告，对这个社区的风险可能是隐藏的。
菲律宾社区也存在担忧，特别是菲律宾卫生保健工作者面临的风险。在加州，五分之一的护士是菲律宾人。然而，这一群体的COVID-19风险被掩盖了，因为种族统计数据将他们纳入了亚洲总类别。
一般来说，在整个研究中，这些群体和其他群体的数据缺乏，数据的分割方式也不能准确反映病例和死亡率方面的情况。
移民群体也面临着风险，特别是目前的“公共负担”立法，该立法使接受食品券、住房援助等公共福利的移民，以及更重要的是，医疗保险(Medicare)的移民没有资格获得签证和绿卡。这导致这些社区不愿寻求医疗保健等公共服务。COVID-19疫情加剧了这些担忧，最终也可能导致移民的健康状况恶化。
为什么收集其他种族和民族群体的数据很重要?
更多关于美国不同种族和民族群体的数据意味着更大的代表性和公平性。这就是为什么我领导了以健康公平为中心框架的加州健康访谈调查。这项调查收集并报告了除主要种族和民族群体之外的加州人的种族和民族数据，包括拉丁裔、白人、黑人、亚裔、美国印第安人、阿拉斯加原住民、夏威夷原住民和太平洋岛民等，并使用英语和其他六种语言进行调查。
我们的方法本质上意味着研究这种疾病的研究人员和其他卫生保健专家可以更准确地了解到底发生了什么，以及为什么会出现这些卫生保健获取和结果方面的差异。
对于COVID-19，政策制定者只是通过立法在这个前所未有的时期支持人口数据收集工作。这些数据的可用性非常重要，以确保这一点流感大流行不会进一步扩大现有的健康差距。数据有助于识别和解决我们医疗保健系统中不应忽视的差异。
加州大学洛杉矶分校卫生政策研究中心发明了一种检测COVID-19大流行的新工具。它是什么，如何使用?
这个工具叫做仪表盘加州县COVID-19费率和风险因素并由该中心的加州健康访谈调查(CHIS)提供。它显示了卫生保健专家引用的可能与COVID-19病例和死亡有关的各种因素，如潜在的慢性疾病和粮食不安全。
这些数据来源于CHIS、美国社区调查和加州公共卫生部。它是公开可用的，研究人员、记者和任何只想了解特定社区中与COVID-19发病率相关的可能因素的个人都应该使用。
人们还可以使用这些信息来倡导为他们的县提供更多的资源，这是立法者更好地了解他们的社区以做出更明智的决定的重要数据。
