治疗最严重COVID-19患者的新指南

随着冠状病毒病例的数量持续上升和死亡山，美国人工内部机关（ASAIO）已向前线提出一套关于医疗工作人员的建议，以帮助他们决定如何治疗最多关键患者，肺癌或心力衰竭的患者

“目前迫切需要加强我们对体外膜氧合(ECMO)和其他类型的人工肺和心脏支持在管理COVID-19重症患者中的作用的理解，这些患者发展为急性呼吸道和较少见的心脏损害，无法治疗传统疗法休斯顿大学医学院(University of Houston College of Medicine)临床科学教授Keshava Rajagopal博士在两份报告中都写道循环:心力衰竭和asaio杂志。临床科学副教授Faisal Cheema博士是本文的一个共同作者。

ECMO电路包含一个泵和一个气体交换器，可以用来支持肺和/或心脏，这取决于电路与患者连接的方式。

因为新冠病毒大流行出现并扩散如此之快，临床未知的措施何时申请这种激烈措施。

“目前尚不清楚临床上何时适合使用最先进形式的肺和心脏支持来治疗新冠肺炎相关的呼吸系统和呼吸系统心脏衰竭因此，我们在非Covid使用方面讨论了这一点，“Rajagopal说，这些决定在资源稀缺环境中至关重要。

越先进的治疗，通常供应中的较少。如何在大流行情况下部署陡峭的资源并没有明确定义。新的指导方针建议在决定何时部署ECMO和其他类型的人工肺部/心支持，甚至较小的机械通气等疗法，是评估患者是否具有良好的恢复可能性。

“在大流行中，我们必须决定如何分配有限的资源，以及需要被问到的前两个问题是：一个，患者足以保证治疗，而且患者足以容忍风险疗法？接下来，我们必须确定在给定时间提供的资源是否充足，“Rajagopal说，他们比较可能在最先进的疗法，提供明智的情况下对某些医院的呼吸机发生的事情进行了比较。

该建议首先呼吁非侵入性疗法，例如用于短持续时间的连续正气道压力（CPAP）和胆量正气道压力（BIPAP）。一旦患者失败，需要侵入机械通风（MV），那么其他建议是：

• 在可行的情况下，所有COVID-19急性呼吸窘迫综合征(ARDS)严重低氧性呼吸衰竭患者都应根据现有资源进行手动或人工俯卧。
• 肺保护机械通风（MV）应用于Covid-19相关急性低氧呼吸衰竭的患者。
• 实施ECMO的决定应遵循侵入式MV，麻痹剂和俯卧定位的明确失败。

因为关于协议医生的少数人必须采取措施，在治疗严重或关键的Covid-19患者时，建议将更新。

Rajagopal说:“我们称这是一份活生生的工作文件，因为我们仍在获取信息，一旦我们从世界各地获得更多经验，我们打算重新出版最终版本和第二篇论文。”

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