艰难抉择把卫生工作者的风险精神痛苦、创伤后应激障碍在大流行
最初来自第一线的报道COVID-19流行建议卫生保健工作者的道德风险高伤害。
道德损伤,常与创伤后应激障碍(PTSD)想在两个方面。它可以包括见证或卷入事件违反道德信仰。或者,它可以涉及深层次的背叛,当一个组织不能保护自己的人。
作为临床医生和科学家研究创伤后应激障碍,我们预期,卫生保健工作者和管理者面临COVID-19可能被迫选择“错误”和“时间差”。For example, having to decide who does or does not receive access to the last remaining ventilator on the重症监护室。
卫生保健工作者也可能感到背叛,如果他们没有足够的个人防护装备(PPE)来保护他们免受病毒。没有足够的个人防护用品也会增加感染的风险健康家庭成员。
道德受伤是一个大问题,因为它与创伤后应激障碍的比率上升,抑郁和自杀。
感染风险,耻辱和隐私
在这个领域我们的经验告诉我们,许多卫生保健工作者害怕被被污名化的如果他们感染COVID-19。
公众或同事可以判断一个护士或医生都会被感染,相信他们生病,因为他们没有正确使用个人防护用品。这耻辱是一个真正的幽灵关心一些卫生保健工作者,他应该有权关心和同情。
公开分享并探讨如何解决这些问题可能会增加组织凝聚力和社会连接,减少的风险道德上的损伤。
当医疗工作者患COVID-19在医院或保健设置,通常会有义务保护保密的人。这种责任受到质疑,因为隐瞒医疗工作者的身份使接触者追踪更加困难,从而增加风险其他工人和家庭成员。
一个解决方案可能会问一个被感染的工人,如果她愿意公开她的身份使这个跟踪更成功。在所有情况下,然而,重要的是要分享这些信息需要,降低感知风险的背叛。
脆弱的病人
我们现在知道,加拿大没有面临预期的COVID-19压倒性的激增在我们医院系统。但其他因素增加受伤的道德风险依然存在。
脆弱的老年人在养老院和人民生活在家庭组和避难所COVID-19死去的情况以前不可想象的(例如,覆盖在粪便和尿液经过几天的忽视)。卫生保健工作者没有准备这些情况下,如果准备这些东西甚至是可能的。
非典和即已经在卫生保健工作者留下了印记,就像呼吸治疗师生动地回忆可怕的死亡作为这些疾病的结果,并且可能链接这些死亡预期和风险在当前的大流行。
卫生保健工作者一直教导拯救生命,而不是失去它们。但COVID-19是未知的敌人,不应对可用的治疗方法。面对COVID-19患有重病的病人,医生和其他卫生保健工作者无法使用他们的知识和技能提供拯救生命的治疗。
其他具有挑战性的决定涉及non-COVID-19疾病或手术的病人在医院。有些病人可能更愿意留在医院监控如果COVID-19是发现在同一单位的,而有些则希望立即回家,尽管需要继续治疗。
病人也可能避免医院或医生的办公室如果他们认为急需援助危险的潜在敞口COVID-19大于需要医疗援助。它尚不清楚有多少人失去了生命(例如心脏病和自杀)由于这些悲惨的决定。
这里没有简单的答案,更需要公开讨论卫生保健工作者和患者都这种情况的困难及其潜在的道德伤害。
卫生保健工作者面临风险
这些类型的情况下现在经常发生在加拿大的医疗设置。此外,目前暂停不必要的治疗带来了困难,如推迟手术并不危及生命的条件,但与痛苦相关联。带来潜在的道德伤害和深层次的背叛和加拿大卫生保健工作者和民众的愤怒。
卫生保健工作者呼吁的声音在决策和富有同情心,包容的领导。最近一项研究发现,卫生保健工作者的愿望在COVID-19可以概括为五个关键短语:听到我,保护我,让我,支持我,关心我。
这次大流行期间,卫生保健工作者需要感知他们的人性,经验和知识等独特优势,以及独特的漏洞。例如,卫生保健工作者和我们其他人一样可能有预先存在的生理和心理健康状况和弱势家庭成员在家里。当我们的知识在COVID-19及其治疗转变时刻,卫生保健工作者必须提供最好的知识做好准备。
,在不可避免的情况卫生保健工作者感染COVID-19,他们必须提供保健、自由的判断。
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