心脏病攻击预防患有中风，外周动脉疾病的人

美国心脏协会(American heart Association)今日举行的2020年医疗质量与结果研究科学会议(Quality of Care & Outcomes research science Sessions 2020)显示，尽管几种动脉阻塞疾病会增加心脏病发作的风险，但预防措施是不平等的。5月15日至16日的虚拟会议是研究人员、卫生保健专业人员和决策者在心血管疾病和中风的护理质量和结果研究方面的最新进展的主要全球交流。

研究人员发现患者外周动脉疾病或者中风不太可能与冠状动脉疾病的可能性，以接受推荐的治疗方法，以防止心脏病发作。这三种是动脉粥样硬化的类型心血管病。2016啊/ ACC的指导方针推荐阿司匹林对症状外周血动脉疾病的患者，以防止主要不良心血管事件2018年指南来自多个组织的注意，他汀类药物治疗降低了动脉粥样硬化事件的风险。

在世界范围内，心血管疾病是导致死亡的首要原因，而导致心血管疾病的主要原因是动脉粥样硬化，当胆固醇、脂肪和炎症细胞堆积并形成斑块时，动脉粥样硬化就会发生动脉阻碍血液流动。

根据堵塞的位置，动脉粥样硬化增加了三种严重条件的风险：冠状动脉疾病，中风和外周血动脉疾病。冠状动脉疾病患有受损的心动动脉，可能导致心脏病发作。堵塞动脉块时发生常见的中风血流量对大脑。外周血疾病导致四肢动脉受损，往往腿部，并且在行走期间会导致疼痛，在严重的情况下，截肢。

“我们的研究强调了公共卫生运动对动脉粥样硬化性心血管疾病的三种主要形式给予同等重视的必要性，”资深研究作者Erin Michos说，医学博士，M.H.S。巴尔的摩约翰霍普金斯大学医学院Ciccarone心血管疾病预防中心的医学副教授。“我们需要让临床医生和患者意识到，所有这些疾病都应该用积极的二级预防药物治疗，包括阿司匹林和他汀类药物，无论人们是否患有心脏病。”

由于动脉粥样硬化可影响身体多个部位的动脉，医学指南是用类似的方法治疗冠状动脉疾病、中风和外周动脉疾病生活方式改变药物治疗，包括降低胆固醇水平的他汀类药物和预防血栓的阿司匹林。生活方式的改变包括健康饮食、积极运动、戒烟、控制高胆固醇、控制高血压、治疗高血糖和减肥。目前尚不清楚的是，中风和外周动脉疾病患者是否接受了与冠心病患者相同的治疗。

本研究比于2006 - 2015年医疗支出小组调查中的14,000名美国成人参加了2006 - 2015年的医疗支出小组调查，这是对患者报告的卫生成果和条件以及医疗保健使用和费用的国家调查。略高于一半的患者是男性，平均年龄为65岁，均具有冠状动脉疾病，中风或外周血动脉疾病。这些人代表近1600万美国成年人，其具有三种形式的动脉粥样硬化血管疾病之一。

与患有冠状动脉疾病的参与者相比:

• 有外周动脉疾病的参与者报告未使用他汀类药物的可能性高出两倍，未使用阿司匹林的可能性高出三倍;
• 此外，在三种动脉粥样硬化疾病中，外周动脉疾病患者的年度总自费支出最高;
• 有中风的参与者报告没有使用他汀类药物或阿司匹林的可能性是其他参与者的两倍多;和
• 此外，中风患者更有可能报告患者与医护人员的沟通差，对医疗保健的满意度差等等急诊室访问。

Michos说:“我们的研究强调了在这些高危人群中实施拯救生命的预防药物的错失机会。”“外周动脉疾病卒中通常应用相同的二级预防药物治疗冠状动脉疾病。“

该研究的局限性包括它依赖于健康记录中的医学诊断代码，这可能被错误编码，并且不包括有关居住在护理家庭或被监禁的人的健康信息。此外，该研究没有包括有关药物改变的信息随着时间的推移或为什么人们没有服用推荐的药物。

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