免疫治疗、类固醇对covid相关多系统炎症综合征患儿有积极疗效

根据昨天发表在《柳叶刀》上的一项新研究，使用从捐献血液中纯化的抗体-免疫球蛋白疗法和类固醇治疗，使大多数患有covid - 19相关多系统炎症综合征的儿童恢复了心脏功能循环它是美国心脏协会(American Heart Association)的旗舰杂志。

世界各地的医生最近注意到，少数接触COVID-19的儿童出现了一种特征重叠的新病症中毒性休克综合征类似于一种被称为川崎病的心脏疾病，并伴有心脏炎症。最常见的症状是高热、数天不寻常的嗜睡(虚弱)、消化症状包括剧烈腹痛、呕吐或腹泻、淋巴结肿大(腺病)和皮疹。

在这项名为“全球SARS-CoV-2大流行背景下儿童多症状炎症综合征急性心力衰竭(MIS0-C)”的小型研究中，法国和瑞士的研究人员回顾性收集并分析了2020年3月22日至4月30日在儿科重症监护病房住院的儿童的临床、生物学、治疗和早期结果数据，这些儿童有发热、心源性休克或伴有炎症状态的急性左心室功能不全。

这项分析包括35名儿童(年龄2至16岁;年龄中位数为10岁)。31名(88.5%)儿童SARS-CoV-2感染检测呈阳性，所有儿童均无潜在心血管疾病。次要条件有限，17%的病人超重(n=6)。所有患者均表现为持续约2天的发热和异常嗜睡(虚弱)，83%的患者(n=29)表现为胃肠道症状。

所有患者均出现左心室收缩功能障碍，并伴有低收缩压。几乎所有患者都需要呼吸辅助(n= 33)。从重症监护室出院的大多数患者左心室功能恢复(n=25)。10例患者经体外膜氧合(ECMO) 3-6天成功断奶。ECMO是一种将血液通过机器输送以增加血液中氧气含量的过程。然后，富含氧气的血液被送回身体。)

大多数患者接受静脉注射免疫球蛋白治疗(n=25)， 12例患者接受静脉注射类固醇治疗。三个孩子们由于持续的严重炎症状态，用白细胞介素1受体拮抗剂治疗。23例患者接受治疗剂量肝素治疗。没有观察到死亡。

“大多数患者在静脉注射免疫球蛋白后几天内康复，三分之一的患者使用了辅助类固醇治疗。免疫球蛋白治疗似乎与左心室收缩功能的恢复有关，”研究人员报告说。

研究人员的主要发现是:

• 儿童多系统炎症综合征(misc)是一种新的综合征，似乎与先前接触SARS-CoV-2有关。
• misc与非典型川崎病有相似之处，但显著的临床症状有很大不同。
• 心肌受累急性心力衰竭可能是由于心肌梗塞或水肿，而不是炎症性心肌损伤。
• 虽然最初的症状可能很严重，一些患者需要循环和呼吸机械辅助，但目前观察到使用免疫球蛋白和类固醇可迅速恢复。
• 早期诊断和治疗似乎导致良好的结果，使用经典疗法。
• 需要进一步的研究来确定疾病的全谱以及是否可能出现长期的心脏并发症。

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