神经学家呼吁COVID-19期间中风护理的广泛改变

洛约拉医学(Loyola Medicine)的一名神经学家表示，可能需要对COVID-19大流行期间治疗急性卒中患者的现行标准进行广泛修改，以保护医疗资源、限制疾病传播和确保最佳护理。

“医生们发现，随着COVID-19病毒的蔓延，患中风和其他血管并发症的COVID-19患者正在增加卫生保健系统Loyola大学医学中心神经学主席、Loyola大学芝加哥斯特里奇医学院教授、一篇新社论《2019冠状病毒大流行中的急性中风护理》的合著者Jose Biller说。

Biller医生说:“COVID-19可能会增加中风的风险，这是多种机制的结果，包括炎症反应增强、凝血倾向增加和血管内层损伤(内皮损伤)。”一般来说，大多数中风患者是老了还是有潜在的医疗条件不仅与风险有关急性缺血性中风以及与COVID-19相关的不良预后。

比勒博士表示，在这场“凶猛的新型大流行”期间，在紧张的卫生系统的限制范围内，需要新的指导方针来安全管理有或没有COVID-19的中风患者。

“我们认为，对于中风社区来说，放松指南和中风途径是至关重要的，同时继续提供高质量的护理，包括治疗算法、静脉溶栓后监测、诊断工作、处置计划、预防措施，该社论由拉什大学医学中心的Rima M. Dafer医学博士、公共卫生硕士和Nicholas D. Osteraas医学博士和医学硕士共同撰写中风与脑血管疾病杂志。

这些建议适用于护理的各个方面和阶段，包括以下要点:

• Prehospitalization。病人或亲人应该继续拨打911报告中风。除标准分诊外，紧急医疗系统(EMS)人员还应通过电话对患者进行COVID-19症状筛查。对于低怀疑卒中的患者，或症状轻微且无潜在干预指征的患者，应考虑远程医疗。所有出现急性卒中症状的患者都应作为COVID-19疑似或疑似患者进行治疗。
• 急诊室评估。在急诊室，在卒中团队评估患者之前，应对患者进行COVID-19筛查。所有病人都应戴口罩。
• 住院治疗。医院应指定隔离病房进行脑卒中治疗。接受静脉化学溶栓(一种常见的中风治疗方法，包括直接向血块静脉注射药物)的患者可以通过双向视频会议进行虚拟监控，以减少工作人员感染。
• 康复计划。中风患者的康复包括物理、职业和语言治疗，以及其他康复。所有治疗COVID-19患者的治疗师和医护人员都应佩戴适当的防护装备。在适当的时候，治疗服务应该强调可以在家里使用的病人锻炼。
• 家庭成员。由于许多医院在COVID-19期间限制访客，需要额外努力通过电话与家属联系，讨论患者的病情、治疗方案和出院计划。访客政策的例外情况，如关于临终关怀的讨论，应在适当时作出。
• 转移。中风护理通常涉及医院网络;通常是一个综合的“中心”，有多个小医院或“辐条”地点，将中风患者转移到“中心”进行紧急治疗或重症监护室(ICU)护理。应鼓励远程中风评估患者和防止不必要的转移。对于AIS患者，在将患者转移到较大的医疗中心之前，应在较小的放射状医院进行神经成像和COVID-19筛查。
• 出院计划。由于担心COVID-19感染在长期护理机构和疗养院的传播，急性康复机构和长期设施的出院被推迟。医院可能需要为没有资格转送到急性住院设施的患者指定康复病床，并讨论在病情稳定和大流行得到控制之前是否可以出院回家。

最后，文章建议在城市内建立中风网络，以及机构间的合作，“随着COVID-19疫情加剧”。这应该包括“中风网络之间的合作，在特定的地理区域内建立每周对急性中风护理的轮流覆盖;这样既能释放医院资源，又能释放中风让这些医生帮助照顾COVID-19病房的病人。”

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