无扣除的预防性药物降低了成本，增加了低收入糖尿病患者的药物使用
《糖尿病杂志》6月增刊上的一项研究报告称，对于糖尿病患者，特别是那些收入较低的患者，预防性基本药物清单(PDLs)可以在增加重要治疗的同时减少自付费用医疗保健．
这期特刊介绍了一系列“自然实验”——评估医疗保健政策或实践的变化如何影响糖尿病患者的现实结果——来自糖尿病转化自然实验2.0 (NEXT-D2)网络。NEXT-D2网络的共同领导者之一、伦敦帝国理工学院的Edward Gregg博士评论道:“自然实验使我们能够利用大数据的迅速扩散，严格地研究政策的影响，否则这些政策将得不到评估。”
随着自付费用的下降，基本治疗的使用上升
越来越多的美国人参加了高免赔额健康计划(HDHPs)，这是一种每年免赔额为1000美元或更高的保险计划，旨在减少不必要的医疗，促进更高价值的医疗。但HDHPs包括年度免赔额、共同支付和其他形式的成本分摊，这可能对糖尿病和其他疾病的治疗产生不利影响慢性疾病，包括使用必要的药物。在与健康储蓄账户(HSAs)相关联的联邦监管的HDHPs中，药物使用的不良影响可能特别大，因为HDHPs要求患者在达到年度可扣除金额之前全额支付药物费用。
为了解决这个问题，一些雇主和保险公司制定了pdl，明确规定免赔或共同支付的药物。科学博士Dennis Ross-Degnan和来自哈佛医学院和波士顿哈佛朝圣者卫生保健研究所的同事们评估了一项自然实验，以确定这些pdl如何影响糖尿病患者的自付费用和临床基本药物的使用。
这项研究包括了1744名糖尿病患者，他们加入了HDHPs和hhsas，其雇主将所有员工改为PDL保险。这一转变意味着预防慢性疾病的长期副作用的关键药物和用品——包括抗糖尿病药、胰岛素、试纸条和降血压和降胆固醇药——将无需或有限地分摊费用。
对保险索赔的分析发现，pdl使自付药物费用显著减少:糖尿病患者平均每年节省612美元。与此同时，预防性药物的使用也急剧增加:平均增加6个药物治疗每年续杯。
低收入患者的处方再配药增加幅度要大得多，对他们来说，高昂的费用分摊可能是先前用药不足的一个重要原因。研究人员还指出:“严重糖尿病患者的自付费用节省得更多，主要是由于在胰岛素上的节省。”
在糖尿病管理中“什么是有效的”- next - d2论文提供了见解
对于数百万受糖尿病影响的美国人来说，有许多很有前途的策略可以改善治疗和预防并发症。特刊中的八个NEXT-D2项目涉及与扩大医疗保险有关的举措，包括扩大医疗补助计划和建立社区保健中心;医疗融资和支付模式，如HDHPs和新的医疗保险/医疗补助计划;以及糖尿病患者护理协调的创新。
“这些和NEXT-D2合作中的其他自然实验正在使用现有的健康数据，以填补在预防方面有效的知识空白糖尿病及其并发症，”格雷格博士补充道。NEXT-D2由疾病控制和预防中心、国家糖尿病、消化和肾脏疾病研究所以及以患者为中心的结果研究所共同发起。
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