一些患者治疗膀胱癌“迫不及待”在COVID-19大流行

膀胱癌与重大疾病和死亡率有关,特别是治疗延误。在《华尔街日报》膀胱癌,研究人员提出了建议的治疗肌肉入侵(MIBC)和non-muscle浸润性膀胱癌(NMIBC)在COVID-19流行基于试验数据和先前的研究,并考虑到当前医疗系统上的压力。

COVID-19大流行在许多方面破坏了卫生保健的范式。医院资源捉襟见肘的情况下每天继续攀升。在癌症治疗、治疗必须加以权衡的问题病毒传播,资源的使用率,医疗访问,和社区的安全。

“COVID-19流行迫使医生优先病人对时间敏感的疾病和推迟那些条件,可以等待。我们知道一些患者膀胱癌症只是等不及治疗不影响肿瘤的结果,”兰布罗Stamatakis资深作者解释说,医学博士,主任,泌尿道的Oncology-MedStar华盛顿医院中心Urology-Georgetown大学的助理教授,华盛顿特区,美国。“我们希望本文提供了一个框架,可以帮助临床医生在治疗决策的膀胱癌患者的设置COVID-19流行。”

第一作者菲利浦- L.F.卡瓦略,医学博士,博士,MedStar乔治敦大学医院,华盛顿特区,美国增加了“许多机构已经停止执行选择性外科手术和门诊手术期间COVID-19流行病。这可能是有问题的患者NMIBC那些需要频繁的膀胱镜检查,膀胱活检/肿瘤切除术,和膀胱内的治疗。MIBC患者延误治疗可能不幸的是癌症治疗导致错过了机会之窗。”

危险分层是帮助临床医生管理这种癌症的关键。作者指出,一些研究建议低风险患者NMIBC可以安全地管理与积极监测后经尿道膀胱肿瘤(TURBT),通常第一个治疗膀胱癌。“鉴于资源转移的必然转变与COVID-19治疗病人,并防止病毒暴露医疗访问期间,我们建议监测所有患者肿瘤低风险的历史,和那些non-high-grade中间NMIBC风险,保留TURBTs症状患者。”Stamatakis说。

相反,高危患者NMIBC应进行积极治疗。后住院以来TURBT并不常见,烟雾化的病毒在这些过程的风险低,作者建议这些手术应该继续如果可能的话,在医院系统。

MIBC是一种更致命的疾病,研究表明,延误治疗导致明显恶化的结果。的一个标准治疗是根治尿转移。然而,作者观察到COVID-19流行泌尿道的社会不得不考虑标准实践。根治资源密集型,需要通风,面具,和其他设备。此外,对人力资源的需求是广泛的医院系统时执行重大手术。这些因素都需要考虑在这个时期可能需要材料和人力资源稀缺和其他地方。

作者认为,根治的程序,应优先在COVID-19流行病。他们建议的治疗选择MIBC应该个性化,与特定的考虑病人的症状,肿瘤体积,获得癌症治疗如输液中心和辐射中心,获得出院后护理(即。、康复/专业护理设施)和病毒在社区的现状。他们指出,加强手术后恢复协议应该实现,以便改善康复期。远程医疗应该可行的预处理和术后访问在大多数情况下。

目前有多个临床试验可供患者NMIBC MIBC,然而,建议从政府和其他机构对这些试验正在进化。作者建议对患者已经治疗试验中,都应努力继续为患者提供适当的治疗,如果安全和地方医疗社区。

而非治疗试验集中在生物标志物发现或依靠组织银行应该持有,“我们鼓励病人临床调查人员认为新方法监测和疾病管理。展望未来,建议将不可避免地需要发展与医学的迅速改变景观COVID-19流行期间,”卡瓦略博士的评论。

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