中度左主干疾病患者心血管事件更严重
一项新的研究表明，与没有中左主干冠状动脉疾病的患者相比，中左主干疾病患者发生心血管事件的风险更大。缺血试验子研究的结果在SCAI 2020年科学会议虚拟会议上作为特色临床研究发表。
左主干疾病(LMD)的存在通常会引起情感上和循证上的担忧，除了20世纪80年代所做的试验外，左主干疾病患者已被排除在外试用血运重建和。药物治疗．缺血也排除了左主干疾病的患者，但允许左主干疾病为中度(25-49%)的患者。这些患者的结果以及侵入性和保守性治疗策略的效果以前没有被研究过。
在这项研究中，由核心实验室确定，在基线时接受冠状动脉ct血管造影(CCTA)的随机缺血试验参与者分为(25-49%)中度LMD和(<25%)中度LMD组。LMD <50%、既往行冠状动脉搭桥手术(CABG)、LM狭窄不可评估或缺失数据的患者被排除在外。比较了有和没有中度LMD患者的临床和生活质量(QoL)结果，以及随机选择初始侵入性和保守性策略的参与者的结果。
缺血随机化5179名参与者进行初始侵入性或保守性策略;接受冠状动脉CCTA的患者组成LMD亚研究队列。在3913名接受CCTA的参与者中，3699人符合纳入标准。在这些参与者中，962人(26%)患有中度LMD, 2737人(74%)没有。在中度LMD的侵袭性策略参与者中，7.0%的患者在侵袭性血管造影上有明显的LM狭窄。中度LMD患者的主要结局事件率明显高于无中度LMD患者(调整后HR=1.31;95%置信区间1.06 ~ 1.61;P = 0.0123)。
“我们的研究表明，与没有中间左主干疾病的患者相比，中间左主干疾病的患者预后更差，”医学博士、FSCAI、Bellevue医院心导管实验室主任和该研究的主要作者Sripal Bangalore说。“然而，无论患者CCTA是否患有中度左主干疾病，都没有治疗相互作用，因此侵入性和保守性的结果相似。”
