医院床位短缺迫使病人离开，导致更多的人死亡

当医院床位短缺时，让更多病人回家的压力就会增加。

例如，你在周五或假期的前一天出院的可能性更大。在医院人满为患的日子里出院的几率高的活动也可能更严重，这可能会给患者带来非常严重的后果。

NTNU公共卫生和护理系的Johan Håkon Bjørngaard教授说:“因髋部骨折手术的患者如果因空间原因提前出院，死亡的风险更高。”

最近在挪威对6万名这类患者进行了70多年的研究，得出了这一发现。这项研究是跨学科合作圣奥拉夫斯医院和NTNU的研究人员之间的合作。

髋部骨折的常见手术

在挪威，每年有8000到10000名患者接受髋部骨折手术。一些刚做过手术的病人很快就被送回家了，而另一些则需要更长的时间。

“这些病人的死亡风险很高。大约13%的患者在术后60天内死亡。在第一年，大约27%的人死亡，”圣奥拉夫医院的Lars Gunnar Johnsen医生说。他也是NTNU神经医学和运动科学系的研究员。

因空间原因出院的患者与其他患者的60天死亡率相差约4个百分点。

的恢复时间几年来，挪威医院髋关节手术后患者的死亡率一直在下降。由于更好的治疗而减少睡觉时间是好的，但由于床容量的压力而减少睡觉时间可能是负面的。

“问题是很难将这些原因区分开来。我们试图关注匆忙出院的影响，但我们必须在分析中考虑几个假设。”

髋关节患者的平均年龄为84岁，他们经常患有一种以上的慢性疾病。这是一个非常脆弱的群体。

很难搞清楚

“我们必须弄清楚如何衡量早期出院，”圣奥拉夫斯医院卫生保健改善区域中心(RSHU)的博士后萨拉·玛丽·尼尔森说。

尼尔森和来自RSHU和数学科学系的研究人员安德烈亚斯·阿什姆帮助提出了这个模型，用于识别患者因空间原因过早被送回家的情况。

阿斯海姆说:“很难区分那些病得太重而不能被送回家的病人和那些实际上准备出院的病人。”

你不能只比较病人的恢复时间长短。对于那些恢复很快的人来说，死亡率不会增加，所以他们可以因为这个原因早点出院。

尼尔森说:“我们使用了高出院概率的日子来研究过早出院是否会导致更高的死亡率。”

与圣奥拉夫斯医院专业人员的密切联系对研究团队努力创建最佳模型非常有价值。

医院需要更多的床位吗?

Bjørngaard想知道医院是否应该有更大的能力来延长一些病人的住院时间。

“2016年，一半的患者术后卧床休息5天或更短髋部骨折手术。在2010年，只有四分之一的病人在5天后出院。”Johnsen说。

现在病人在医院的时间大大缩短了。这在很大程度上归功于2012年启动的挪威护理协调改革。这项改革旨在更有效地在专家和市政保健服务机构之间划分责任。术前病人的大部分责任被转移到了市政当局。

改善治疗可能是出院速度加快的部分原因，但医院需要腾出空间仍然是一个重要因素，尤其是因为协调改革导致许多医院减少了床位数量。

各小组在医院协调

目前，初级卫生服务体系已基本实现了专业技术人员配备。对于许多患者来说，在市政当局进行后续护理的早期出院是正确的决定。

但医院里有很多专业知识，跨学科的小组可以一起工作，互相建议，找出对病人最好的方法。

“在圣奥拉夫斯，我们的团队包括药剂师、整形外科医生、老年医生和物理治疗师。这种跨学科的治疗模式被称为正老性医学，它提供了更好的专业评估，”Johnsen说。

我们不能指望当地医院和康复中心能接触到这样的团体。地方卫生保健机构根本没有资源在这么多不同领域配备专家。

需要了解更多

Bjørngaard说:“我们需要更好地了解最全面的解决方案是什么。”他指出，a并不总是给定的医院术后病人的床位比市政床位更贵。

另一个因素是，医院有更多的专业知识来评估哪些病人可以出院。

“通过包括老年专业知识在内的跨学科治疗，我们可以提供更好的治疗和康复，我们可以更准确地知道谁已经准备好出院了。这样更多的人就可以回家而不是去机构了。”

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