在COVID-19大流行期间，药物使用障碍患者面临更大的挑战
企业和州的关闭整个美国COVID-19大流行给许多人带来了压力、代价高昂和挑战。
但这些限制对每个人的影响并不平等。特别容易受到伤害的是那些物质使用障碍．由于日程被打乱，医疗和心理治疗受到限制支持网络关闭，COVID-19大流行可能危及他们的康复．
COVID-19大流行是伴随着美国阿片类药物流行而来的。从1998年到2018年，大约45万人死亡因为过量服用阿片类药物。
在COVID-19出现之前，这方面一直在取得进展。随着大流行的传播和社会距离的实施，我们这些在物质使用障碍领域工作的人开始关心那些正在康复的人。社会联系和支持是康复的关键部分。没有它们，复发的可能性更大。当阿片类药物使用障碍复发时，涉及的不仅仅是失去清醒，这是毁灭性的。经常会有生命的损失。
现在，我们的团队，包括我们三个，还有心理学副教授在IUPUI, an社会学副教授印第安纳大学东南分校心理学教授印第安纳大学南本德分校试图去理解在COVID-19大流行期间，药物使用障碍患者如何管理他们的康复。2020年3月至4月，我们采访了45名年龄在28岁至73岁之间的成年人，其中一半患有阿片类药物使用障碍。另一半患者同时存在其他药物和/或酒精使用障碍。他们的故事反映了许多挑战，但也有一线希望;他们还提出了我们可以做得更好的方法。
压力，渴望，绝望
受访者认为自己感染COVID-19的几率为63%。这是普通社区成员(约30%)的两倍多。更高的数字可能反映了现实;近三分之二(63%)的参与者报告自己或家中有人既往存在疾病(如慢性呼吸道疾病)。这使他们患covid相关并发症的风险更高。
证据还表明，物质使用障碍患者的比例不成比例更有可能经历无家可归或监禁，还有两个风险因素与covid相关的并发症和死亡率更高。
更麻烦的是:在使用物质的人身上诊断COVID-19并不总是那么简单。撤军可能恶化或模仿COVID-19症状。反过来，COVID-19感染可能会加重阿片类药物、苯二氮卓类药物和酒精对呼吸的影响。
我们并不感到惊讶的是，78%的样本报告压力比大流行前更高，主要原因是工作或家庭责任增加(42%)以及失业或减少(30%)。这些日常生活的变化，加上没有安排的自由时间，使他们更难恢复。额外的压力会导致孤独感、挫败感和绝望感。
压力会加剧对物质的渴望导致复发．大约20%的样本报告说渴望增加，17%的样本报告说自大流行开始使用药物。这可能预示着随着大流行的继续及其后果，复发率将会上升。
获得支持的机会较少
研究参与者报告说，康复室关闭，面对面支持会议暂停，治疗中心过早解雇。限制这些关键支持为保持清醒带来重大挑战。大多数受访者表示，他们现在通过网络或电话参加支持会议;一小部分人不再参加会议，原因是会议取消、支持减少或会议论坛感觉“混乱”和“不一样”。那些失去了集体会议支持的人都有很大的风险的复发。
过量逆转药物可挽救阿片类药物过量的生命。然而，有些地方是这样的报告使用量减少急救人员使用过量逆转药物来限制COVID-19的传播。
许多阿片类药物使用障碍患者依赖于拯救生命的阿片类药物替代药物。这些治疗通常需要定期监测尿液;这是为了确保药物没有被转移。但由于新冠肺炎疫情，这些曾经的常规访问现在受到了限制。幸运的是，政府做到了制定新的指导方针放宽限制，并在有限监测的情况下继续使用这些替代药物进行治疗。
从积极的方面来看
那些与吸毒和酗酒作斗争的人在大流行病面前表现出了巨大的韧性;83%的样本都保持清醒。许多受访者表示，隔离是一个更好地与朋友、家人和支持团体成员联系的机会。一些人说，他们现在有更多的时间写日记、祈祷、做饭和在户外度过。一位个人强调了通过在线形式参加更多会议的新功能。因此，尽管这是充满挑战的时刻，但正如一位参与者所指出的那样，“(我的治疗机构)和匿名戒酒协会已经为我做好了充分的准备。”
我们能做些什么来帮助那些康复的人?耶鲁大学的成瘾医学项目提供大流行期间的治疗指南。灵活性是关键。选项包括减少监测要求，这将允许延长阿片类替代药物的带回家剂量。尽管如此，个人应该为有限的注射器交换项目做好准备，提供者应该提高对共用或重复使用针头引起的血液传播疾病的认识。
根据我们的谈话，人际关系仍然是康复的核心。在线会议远不是万能的。虽然这看起来有些老派，但电话、实体信件或其他个性化的联系方式在维持支持网络方面可能发挥着重要作用。
想要捐款的个人和团体可以联系当地机构，协调捐赠信件、面具或其他鼓励的象征，以便在客户中分发。为了确保他们持续清醒，我们必须支持那些需要获得医疗保健、稳定住房和社区的康复中的人。在大流行成为记忆之后，我们有责任继续关注这些需求。
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