来自Covid-19阳性孕妇的胎盘显示出伤
美国西北大学医学研究所(Northwestern Medicine)的一项新研究称，根据出生后直接完成的病理检查，16名孕妇的胎盘显示有损伤迹象。这些孕妇在怀孕期间COVID-19检测呈阳性。
在胎盘中看到的伤害类型显示出在子宫中母亲及其婴儿之间的异常血流，指向Covid-19的新并发症。结果，尽早，可以帮助通知孕妇在大流行期间应如何在临床上监测。
这项研究今天(5月22日)发表在该杂志上美国临床病理学杂志。这是测试Covid-19测试阳性的女性中胎盘健康的最大研究。
“这些婴儿的大多数婴儿在正常怀孕后全年发出，所以你不会指望发现胎盘有什么不对，但这种病毒似乎在胎盘造成一些受伤，”杰弗里戈德斯坦杰弗里戈德斯坦博士说，西北大学Feinberg医学院和西北医学院病理学助理教授。“基于我们有限的数据，它似乎并没有诱导活生生的婴儿中的负面结果，但它确实验证了Covid的女性应更加密切地监测。”
这种增加的监控可能会以非-形式出现压力测试作者之一、美国范伯格大学妇产科助理教授、西北医学院产科医生艾米丽·米勒(Emily Miller)博士说，这两种技术可以检测胎盘输送氧气的情况，也可以检测胎儿生长是否以健康的速度生长。
“我不是想描绘一幅可怕的画面，但这些发现让我感到担忧，”米勒说。“我不想从一项小型研究中得出笼统的结论，但对COVID-19如何可能导致胎盘变化的初步了解，对怀孕的健康有一些相当重要的影响。我们必须讨论是否应该改变监控方式孕妇现在。”
此前的研究发现，在1918-19年流感大流行期间(通常与当前的COVID-19大流行相比较)子宫内出生的儿童终生收入较低，但患心血管疾病的几率较高。戈尔茨坦说，流感不会穿过胎盘，所以无论是什么在这些人身上造成终身问题，最有可能是由于免疫活动和对胎盘的损伤。
戈尔茨坦说:“我们的研究以及其他类似的研究，都试图从最基础的角度来了解这种接触，这样我们就可以思考我们应该在这些孩子身上问哪些研究问题，我们现在可以或应该做什么来减轻这些相同类型的后果。”
15例患者在妊娠晚期分娩活婴，但1例患者在妊娠中期流产。戈尔茨坦说:“那名患者没有症状，所以我们不知道是病毒导致了流产，还是与之无关。我们知道还有4例因冠状病毒而流产的病例。”其他报告的患者有症状，其中四分之三的患者胎盘有严重的炎症。我想在得出任何结论之前看到更多。”
胎盘是胎儿发育过程中形成的第一个器官。它扮演着胎儿的肺、肠、肾和肝的角色，从母亲的血液中获取氧气和营养，并交换废物。胎盘也对母亲体内的许多激素变化负有责任。通过检查孕妇的胎盘，病理学家可以追溯孕妇的妊娠历程，了解胎儿在子宫内发生了什么，或者母亲和婴儿出生后可能发生什么。
“胎盘就像胎儿的呼吸机，如果它受损，就会有可怕的后果，”米勒说。“在这项非常有限的研究中，这些发现提供了一些迹象，表明如果母亲的SARS-CoV2检测呈阳性，呼吸机可能不会像我们希望的那样工作。”
这些患者中的胎盘有两种常见的异常：血液流向胎儿的血管不足，胎儿血管异常称为胎儿的血管和胎盘中的血栓，称为interplate血栓。
在正常情况下，母亲的血压高于正常。这种情况通常见于先兆子痫或高血压的妇女。有趣的是，这项研究中的15名患者中只有一人患有子痫前期或高血压。
戈德斯坦说:“目前有一种共识，即COVID-19患者存在凝血和血管损伤的问题。”“我们的发现支持了这可能是血栓形成新冠病毒，它正在胎盘发生。“
该研究中的16名妇女在西北医学普遍妇女医院送给他们的婴儿。所有测试的Covid-19都是阳性的。四个患者在递送前三到五周进入流感样症状并对病毒进行阳性。剩下的患者在进入交付时所有都会测试积极。五名患者从未发展过症状，其他患者在交付时呈现对症。
每天有30到40个病人在普伦蒂斯分娩。该小组于4月初开始检测covid -19阳性母亲的胎盘。研究中14个活产婴儿足月出生，体重和阿普加评分正常。一名活产婴儿早产。
米勒说:“他们都是健康、足月、漂亮、正常的婴儿。但我们的研究结果表明，大量的血液流动被阻断，许多胎盘比正常情况下要小。”“胎盘是由大量的冗余组成的。即使只有一半起作用，婴儿通常也是完全健康的。不过，虽然大多数婴儿都没事，但有些怀孕可能会有危害。”
今年2月，在芝加哥已知流感大流行之前，Goldstein组建了他的研究团队。
“如果你得了流感并且怀孕了，我们不知道你的身体会是什么样子胎盘所以我开始思考我们如何研究这种流感的流行病，如果它通过芝加哥，“Goldstein说。”我们开始设置东西，然后地看看，这一流行病来了，所以我们已经准备好了。“
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